您所在的位置:首页 > 为您导医 > 铁路医保

济南铁路局各类人员享受医保政策详细说明

 

我院优势或方便优惠铁路职工项目(目前在执行)

1、  我院是济南铁路局指定使用年金卡就医报销的济南地区两家医院之一

即:山东中医药大学第二附属医院(原济南铁路中心医院)

山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院

铁路在职职工、退休职工、参保家属在我院就医可使用年金卡办理补充医疗保险即时结算。不再通过单位办理报销手续,免去奔波、等待之苦。在其他医院即非定点医院就医,不能使用铁路年金卡、不能做到即时报销。

 

2、  参加铁路局职工家属住院医疗保险的职工家属在我院住院治疗,起付标准以上的医疗费用,可以享受“定点医院补助50%”优惠政策,而在其他医院住院治疗只能享受“非定点医院补助40%”政策,并且无法使用年金卡,无法做到即时结算报销。

 

3、  门诊及住院检查项目:眼电生理检查(VEPERG)、全自动电脑视野、超声生物显微镜(UBM)光学相干性断层扫描(OCT)眼底数字激光造影等收费执行九折优惠。

 

一、在职职工

属地医保

享受属地医保政策(符合属地职工基本医疗保险“三大目录”

支付范围)

铁路局补充医保(年金卡)

(享受属地医保政策之后)

1、  属地医保统筹起付标准以上至大病医疗救助最高支付限额以下,个人自负医疗费用补助70%

2、  超过大病医疗救助最高支付限额以上医疗费用补助20%

“三不让”

互助医疗保障补助(享受属地医保和路局补充医保政策之后)

1、  角膜移植:补助12000.00元;同时,移植角膜器官费用个人承担部分补助100%;最高补助6万元。

2、  人工晶体安装:人工晶体费个人承担部分补助100%,,但最高补助6万元。

3、  住院和门诊规定病种在起付标准以下的医疗费用补助80%(特困职工补助100%)。

4、  住院和门诊规定病种起付标准以上,属地大额(病)医疗救助最高支付限额以下,由个人负担的医疗费补助20%(特困职工100%补助)。

5、  超过属地大额医疗救助最高限额的部分补助80%(特困职工全额补助)。

直系亲属大病困难补助(配偶、子女)

对职工供养直系亲属中的配偶、子女患以下大病和手术造成生活困难的,给予一次性补助。

1、  角膜移植补助10000.00元。

2、  安装人工晶体补助7000.00元。

二、退休职工

属地医保

享受属地医保政策(符合属地职工基本医疗保险“三大目录”

支付范围)

铁路局补充医保(年金卡)

(享受属地医保政策之后)

1、  属地医保统筹起付标准以上至大病医疗救助最高支付限额以下,个人自负医疗费用补助90%

2、  超过大病医疗救助最高支付限额以上医疗费用补助100%

3、  住院及门诊规定病种起付标准补助80%

三、建国前老工人(享受离休待遇)

属地医保

享受属地医保政策(符合属地职工基本医疗保险“三大目录”

支付范围)

铁路局补充医保(年金卡)

(享受属地医保政策之后)

1、  门诊就医超过600元的,医疗费用补助100%。最高补助限额为3000元。

2、  属地医保统筹起付标准以上至大病医疗救助最高支付限额以下,个人自负医疗费用补助100%

3、  超过大病医疗救助最高支付限额以上医疗费用补助100%

4、  住院及门诊规定病种起付标准补助100%

四、参加铁路局职工家属住院医疗保险的职工家属

属地医保

享受属地医保政策(符合属地职工基本医疗保险“三大目录”

支付范围)

铁路局补充医保(年金卡)

(享受属地医保政策之后)

1、  补助起付标准:第一次住院600元;第二次住院300元;第三次住院免起付线。

2、  起付标准以上的医疗费用,在定点医院补助50%,在非定点医院补助40%

3、  每个医疗年度最高补助限额2000000元。

4、  补助范围必须符合属地职工基本医疗保险基金支付范围。

五、济南地区离休人员

属地医保

不参加属地城镇职工基本医疗保险 

铁路局补充医保报销规定

1、医疗费报销按照济南市政策规定,参照执行山东省基本医疗保险用药目录、诊疗目录、医疗服务设施范围等有关规定,对抢救危重病人和大病重病患者的治疗,经定点医疗机构同意可适当放宽;应有个人自费和在非定点医疗机构发生的费用,个人账户金和统筹金均不予支付。

2、定点医疗机构:原济南铁路中心医院(包括施尔明眼科医院)现山东中医药大学第二附属医院、山东省省立医院。

3、进口人工材料规定:其中应用进口人工晶体时需个人自负40%的费用,这部分费用不能使用个人账户金支付,统筹金也不予报销。

4、治疗所发生的医疗费用先由个人垫付,在医疗终结后的次月回路局医保中心办理报销。

六、济南地区二等乙级及以上革命伤残军人(包括二等乙级及以上革命伤残警察)

凭《革命伤残军人医疗证》就医,就医及报销办法比照济南地区离休人员办理。

以上政策信息主要来源于济南铁路局以下文件:

1、  关于重新印发《济南铁路局企业补充医疗保险管理办法》和《济南铁路局职工家属住院医疗保险管理办法》的通知----济铁社保函[2010169号。

2、  关于修订《济南铁路局落实“三不让”承诺实施办法》的通知----济铁会发[200936

3、  关于明确职工查体和就医刷卡即时报销等费用结算时间及流程的通知----社保医函[201030

4、  关于在指定医院使用年金卡办理补充医疗保险即时结算的通知----社保医函[200929

 
  • copyright(c)2005-2006 山东中医药大学附属眼科医院 semeye.com all rights reserved 鲁ICP备05018189号
  • 电话 0531-82862666 58859670 传真:0531-82861167 地址:山东济南英雄山路48号
  • ??????