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济南日报报道:青少年视力健康监测纳入政府绩效考核 近视率连续3年不降低将被问责

发布时间:2019-05-15

  儿童青少年近视防控工作,事关学生身心健康和国家、民族未来。5月14日下午,山东省政府新闻办召开新闻发布会,就近日省教育厅等9部门印发的《山东省儿童青少年近视综合防控推进计划》进行详细解读。今后,对儿童青少年近视发生率连续三年不降低的市县级政府和学校依法依规予以问责。




  2023年前所有县设立示范基地


  省委教育工委常务副书记、省教育厅厅长、党组书记邓云锋介绍,根据《推进计划》,我省将全面完成国家《综合防控儿童青少年近视实施方案》设立目标任务,即到2023年,力争实现全省儿童青少年总体近视率在2018年58.66%基础上每年降低0.5(或1)个百分点以上,到2030年,6岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下,国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。


  根据我省实际增加的目标,即2023年前,全省所有的县(市、区)明确承担儿童青少年近视防控工作的机构,设立示范基地;全省儿童青少年健康档案建档率达100%;学生、教师和家长对近视防控知识知晓率达到100%。




   学校严格控制课后作业


  《推进计划》明确了学校与家庭、医疗卫生机构、有关部门各自责任,提出了具体措施。首先强调学校依法依规落实近视防控工作,按照《学校卫生工作条例》,配齐校医和保健教师;按照《中小学校教室采光和照明卫生标准》(GB793-2010),提供教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明环境;按照《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》(GB/T 3796-2014)采购和使用课桌椅;按照《山东省中小学教学基本规范》严格控制课后作业。


  其次,强调家庭在呵护孩子视力方面作用十分重要,家长要知晓近视遗传倾向和重度近视致盲等危害性,改变“重治轻防”“近视不是病”等观念;要以身作则,在家主动减少使用电子产品时间,控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品;随时关注孩子视力异常迹象,及时带其到正规眼科医疗机构进行科学的干预和近视矫治。


  “这里特别说明一下,户外阳光下活动是国际公认的防控近视有效方法,因此我们规定在校期间每天校园体育活动时间不少于一小时(幼儿园每天2小时以上),下午课后组织室外文体活动;家长也要营造良好的家庭体育运动氛围,引导孩子每天接触户外自然光的时间2小时以上。” 邓云锋说。




  增加适合儿童青少年户外活动场地设施


  我省将充分发挥医疗卫生机构近视防控的专业作用。开展中小学生视力筛查,逐步实现三级视功能检查。成立山东省学校健康教育指导委员会,建立专家对区域内中小学校定期技术指导的机制,鼓励高校开设眼视光、健康管理、健康教育相关专业,培养近视防治、视力健康管理专门人才和健康教育教师等。


  建立政府部门为主导的防控体系,完善省、市、县三级儿童青少年近视防控工作机制。其中,体育部门要增加适合儿童青少年户外活动和体育锻炼的场地设施;财政部门要合理安排投入,积极支持相关部门开展儿童青少年近视防控工作;人力资源社会保障部门要会同教育、卫生部门做好中小学和高校校医、保健教师和健康教育教师职称评审工作;市场监督管理部门要严格监管验光配镜行业,加大对眼镜和眼镜片的生产、流通和销售等执法检查力度,加强广告监管,依法查处虚假违法近视防控产品广告等。




  儿童青少年总体近视率纳入政府绩效考核


  根据《推进计划》,市县级人民政府主要负责同志应亲自抓儿童青少年近视防控工作。省政府授权省教育厅、省卫健委与各市政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书,市政府与县级政府签订责任书。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核。将视力健康纳入素质教育,将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入义务教育质量监测评估体系。对未实现年度学生防近工作目标或排在后位的市县,省政府授权省教育厅、省卫健委进行通报、约谈;对儿童青少年近视发生率连续三年不降低的市县级政府和学校依法依规予以问责。


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  专家:“治疗近视、治愈近视”都属于虚假宣传


  目前,近视高发低龄化状况,已经成为我国重大公共卫生问题,2018年6月,国家卫生健康委通报,我国儿童青少年近视率已居世界第一;2018年11月,我省开展的儿童青少年近视调查显示总体近视率为58.66%,其中幼儿园6岁儿童近视率为18.27%,小学生近视率为37.85%,初中生近视率为77.86%,高中生(含职高)近视率为88.14%,特别是普通高中生近视率达91.27%。


  《推进计划》的发布将进一步激发社会对近视防控的关注。近视治疗有没有特效技术,如何鉴别防控领域的虚假、夸大宣传?对此,眼科学与眼视光学专家毕宏生介绍,首先,绝大多数儿童青少年近视都是由于眼球前后轴长的增长所导致的,眼轴的增长超过一定限度,就会导致近视。由于眼轴像人的身高一样,只能增长,不会缩短,所以近视眼一旦发生,在现有的技术手段下还不可能逆转。如果有任何产品号称能够治疗近视、治愈近视,都属于虚假宣传。


  另外,近视的关键诊断指标不是视力,而是眼睛在充分放松状态下(临床上通常需要使用睫状肌麻痹药物)的屈光度(验光度数)。近视的危害不只是降低患者的视力,影响工作和生活,更重要的是会因为眼轴的增长,导致白内障、青光眼、黄斑病变和视网膜脱离等致盲性眼病的发生率大幅上升,严重危害患者的眼健康。许多产品宣称治疗后提高了患者的视力,所以治愈了近视,这完全是偷换概念,是不科学的。人的视力受到很多因素的影响,例如:精神状态、疲劳状况、环境照明等,因为这些因素的变化导致视力的小范围波动属于正常现象。而人的屈光度主要取决于眼轴长度,轻易不会发生变化。所以,仅仅因为通过某种手段暂时性、小幅度改善视力就号称治疗近视有效甚至治愈,也属于恶劣的虚假宣传,这些方法并不能从根本上改善近视患者的视功能和眼健康状态,反而常常耽误患者的正常矫治,贻害无穷。


  因此,近视是无法治愈的,我们必须采取正确的应对策略,也就是“节点前移、以防为主、防控结合”,利用科学的技术方法和技术,预防近视的发病,控制近视的发展速度。


  毕宏生说,预防近视发病是一个复杂的系统工程,尚没有十分明确有效的预防技术。一般情况下,儿童青少年只要养成良好的用眼卫生习惯,例如:采用正确的读写姿势,避免过度用眼,适时休息,少看甚至不看电视、手机、平板电脑等;改善用眼环境,如创造舒适的室内光照环境;并增加户外活动时间,达到平均每天2小时,就可能有效降低发生近视的几率。中医的耳穴疗法、推拿疗法(以及衍生自推拿疗法的眼保健操)等,一般认为可以有效缓解视疲劳,对眼健康也是有益的。


  部分儿童青少年可能会出现一种俗称“假性近视”的状态,这一般是由于过度用眼和疲劳引起的眼睛紧张与痉挛所导致的暂时性的近视状态。我们开展的一项研究发现,处于“假性近视”状态的儿童青少年在1年内变为“真性近视”的可能性,比正常者高约5倍。因此,虽然“假性近视”不是真正的近视,但是对其预防和治疗拥有十分重要的价值。对“假性近视”的治疗,西医一般采取“视觉训练”疗法,利用一些专用器具帮助患儿眼睛充分放松,恢复正常状态。根据我们的临床研究结果,针灸是治疗“假性近视”的极为有效的手段,患者只需要每周治疗1-2次就可以迅速恢复正常视功能,这对于防止“假性近视”转变为“真性近视”具有十分重要的意义。


  如果儿童青少年已经发展成“真性近视”,就需要采取必要措施,控制近视发展的速度。西医目前主要采用的技术手段有角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液和多焦点软性隐形眼镜。角膜塑形镜是一种硬性隐形眼镜,是目前比较公认的能够有效降低近视发展速度的技术手段之一,目前在我国应用已十分广泛,但其验配技术要求较高,需要医生和患者都严格按照医疗规范和标准要求来操作和使用。低浓度阿托品也已被证明是能够有效抑制近视发展的药物,但其长期使用的安全性还有待进一步验证,目前在我国尚未被批准作为近视控制用药使用。多焦点软性隐形眼镜是国际上另一种常见的近视控制技术,目前在我国还处于临床试验阶段。以针灸疗法为主的中医药技术可以有效改善近视患者的调节、聚散等视觉功能,在控制近视发展上也有一定的疗效,而且中西医结合治疗还能够起到协同作用。


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