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“世界青光眼周”——关注青光眼 光明伴你行!
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2018-3-9 14:42:36    
    世界青光眼日是由世界青光眼联合会(World Glaucoma As sociation,WGA)和世界青光眼患者联合会(World Glaucoma Patient Association,WGPA)共同发起的一项全球性行动,即每年一次的“世界青光眼日(World Glaucoma Day)”,旨在提高青光眼的知晓率。

    著名的青光眼专家、山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)青光眼专业杜秀娟主任告诉笔者,青光眼是全球第二位致盲的眼病,第一位的不可逆致盲性眼病。青光眼引起的视野损害是不可恢复的。因此,青光眼早发现早治疗尤为关键。我国原发性青光眼发病率为0.52%,50岁以上人群达2.07%,其中10%的病人因青光眼而失明。因此高度重视青光眼的高危人群,才能做到早期发现,合理治疗,保存有效视力。


什么是青光眼?

    青光眼是一组以视力下降、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,眼压增高是其主要危险因素,当眼压超过了眼部组织(主要为视神经)所能承受的限度,则引起视神经萎缩、视野缺损、视力下降。早期轻微的视野缺损人们通常难以发现,若视神经严重受损,可导致失明。

    青光眼按病因分为原发性、继发性和先天性。原发性青光眼又分为闭角型和开角型,一般存在异常解剖因素,多与遗传有关,如眼球小、眼轴短,远视、前房浅以等导致房水流出障碍的潜在因素,在外界诱因下如生气、激动、暗室工作等引起眼内压升高,导致青光眼急性发作;继发性青光眼多由外伤、炎症、出血、肿瘤等有关。青光眼早期轻微的视野缺损众通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。


青光眼是怎样形成的?

    眼的内部压力——眼压取决于房水产生的量和房水外流的阻力。眼睛的房水是由睫状体的睫状突生成,储存在眼球的前半部,主要功能是供给眼睛营养。房水如不能顺利流出,则眼压升高。当眼压超过了眼部组织所能承受的限度,就会导致青光眼的发生。


青光眼的病因是什么?


1.遗传因素:

    青光眼属多基因遗传性病变,有家族史者,发病率高于无家族史的6倍,占整个发病人数的13%—47%,患者亲属发病率为3.5%—16%。


2.解剖因素:

    前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短,导致前房角狭窄,房水排出障碍,眼压升高,闭角型青光眼形成。


3.屈光因素:

    屈光不正患者青光眼发病率较高,部分近视患者伴有或发展为开角型青光眼,远视且眼轴短的患者易发生闭角型青光眼。


4.全身疾病:

    最常见的是是糖尿病,会引起糖尿病视网膜病变,继而发生新生血管性青光眼。视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等眼底血管病变如得不到治疗会发生新生血管性青光眼。


5.用药不当:

    最常见的为激素性青光眼,无论局部还是全身应用激素,比如皮肤病、关节炎、免疫系统疾病需要长期应用激素时,必须定期测眼压。

    尤其注意的是很多慢性结膜炎的患者,在无医生指导下经验性自行长期用激素性眼药水,引起激素性青光眼,此类青光眼眼压上升缓慢,大多无任何症状。


6.年龄、性别因素:

    开角型青光眼多发于30岁左右,无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。


7.不良生活习惯:

    吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。


青光眼的临床表现


    不同类型的青光眼临床表现是截然不同的。


1.急性闭角型青光眼


    (1)临床前期:指一眼诊断为急性闭角型青光眼,另一眼无症状但有浅前房房角窄即可诊断;有青光眼家族史,有前房浅房角窄,激发试验阳性者。此期需做预防性虹膜根切。


    (2)前驱期(先兆期):可能只有轻微眼胀,虹视等症状,经过休息或者睡眠后缓解,不足以引起重视,当反复小发作后视野出现严重受损,无法挽回。


    (3)急性发作期:眼剧烈胀痛、头痛、视力下降、伴恶心呕吐。检查发现眼压高、角膜水肿、眼前部充血、瞳孔散大、前房极浅、房角关闭、视野受损。发作须立刻到医院就诊,降眼压治疗,否则会造成不可挽回的视神经损伤。


    (4)间歇期:发作后经治疗或自行缓解,房角重新开放眼压恢复正常。


    (5)慢性期:眼压高,房角粘连,视野受损严重逐渐失明。


    (6)绝对期:视力丧失无光感,眼压持续升高。


2.慢性闭角型青光眼


    慢性闭角型青光眼的症状不像急性闭角型青光眼闭那样典型,可能只是轻微眼胀痛,前房浅,眼压高,视野受损,此类青光眼因无明显的症状,患者大多耽误治疗,来诊时已是晚期,因此必须引起重视。


3.开角型青光眼


    开角型青光眼部分病人有轻微眼部酸胀,偶有虹视,大多无任何症状,这也是最危险的,青光眼损害的是视野,并不损害中心视力,很多病人有甚至1.0的视力但已是管状视野,因无症状提示患者就诊,等到患者发现时已是最晚期。


4.婴幼儿型青光眼


    常见症状为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大、角膜变白等。


青光眼该如何治疗?


    青光眼是非常复杂的眼病,青光眼的治疗必须实行个体化治疗,也就是根据每个病人的病情选择合适的治疗方案,不能一概而论。总的分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。青光眼治疗的目的是通过降眼压保存现有的视功能,青光眼已经引起的视神经损害时无法挽回的。


    1.开角型青光眼早期多采取药物治疗,药物治疗无效或者中晚期患者需手术治疗;2.闭角型青光眼根据房角和白内障的情况可采取激光治疗、小梁切除、青白联合+IOL植入或者单纯白内障+IOL植入手术;3.婴幼儿型青光眼多采取小梁切开+小梁切除术;4.继发性青光眼根据病因采取治疗。


    山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)开展的手术治疗包括小梁切除术、青白联合术+IOL植入术、青光眼阀植入术、青光眼微型引流钉植入手术、睫状体光凝、睫状体冷凝术、晶体摘除+前玻切术等。


    总的来说,青光眼的治疗强调的是个体化治疗。同样是开角型青光眼,因为眼压水平不同、对药物反应不同、视野损害程度不同,治疗方案也不同,并不是说只要是开角型青光眼,别人药物治疗我也可以药物治疗,别人手术治疗我也可以手术治疗。对于其他类型青光眼也如此。山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)的专家会根据每个病人的病情制定个体化的治疗方案。一旦诊断为青光眼,必须定期检测眼压,如需药物治疗应按时点眼药;如需手术治疗,住院后切勿着急手术,应选择合适的手术时机再手术,这样手术效果好,减少并发症的发生。术后注意不要急躁出院,应该在伤口恢复好,眼压平稳后才出院。


怎么知道自己是得了青光眼?


1.眼压升高


    用眼压计测量,正常眼压范围为10-21毫米汞柱,用手指触按眼球富有弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬的像石头一样。同时,角膜雾状水肿是眼压升高的表现。


2.视野变窄,视力减退


3.头痛眼胀


    由于眼压急剧上升,三叉神经末梢受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到偏头痛、眼睛胀痛。


4.恶心呕吐


    眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。


5.虹视


    由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫蓝,中间挟绿色的彩环现象。


山东中医药大学附属眼科医院提示您:


    一般来说,青光眼不能被治愈,但能被控制,一旦确诊,就需要经常地、终生的护理,不停地观察和治疗以控制眼压,从而保护视神经,防止视力损坏。眼药水,口服药物,激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。


青光眼患者如何自我护理?


    1.首先心理上要正确看待这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧,对治疗缺乏信心,不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗,绝大多数青光眼通过药物及手术治疗可得到有效控制,长久保持良好视力,只有少数病例控制不良,但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。


    2.应注意一些抗青光眼药物有副作用。有些药物可使心率减慢,还可引起支气管平滑肌收缩,有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用,必须用时应提防副作用的出现。总之,应在用药前向医生说明全身疾病,以便医生选择用药。


    在此专家提醒,青光眼的出现会给大家的视力造成严重的影响,为此发现应及时的治疗,以免耽误青光眼的治疗,增加治疗难度。


青光眼日常注意事项


    1.主动检查:老年人每年要测一次眼压,尤是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗,以免引起继发性青光眼。


    2.保持愉快的情绪:生气和着急以及精神受刺激,很容易使眼压升高,引起青光眼发作,所以平时要保持愉快的情绪,不要生气和着急,更不要为家务琐事焦虑不安。


    3.保持良好的睡眠:睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼,老年人睡前要洗脚、喝牛奶,帮助入睡,必要时服助眠药,尤其是眼压较高的人,更要睡好觉。


    4.少在光线暗的环境中工作或娱乐:在暗室工作的人,每1~2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人,要少看电影,看电视时也要在电视机旁开小灯照明。


    5.常摸自己的眼球、看灯光:青光眼的特点是眼球发硬,看灯光有虹圈,发现后及早治疗。


    6.防止便秘:便秘的人大便时,常有眼压增高的现象,要养成定时大便的习惯,并多吃蔬菜、水果。


    7.坚持体育锻炼:体育锻炼能使血流加快,眼底瘀血减少,房水循环畅通,眼压降低。但不宜做倒立,以免使眼压升高。


    8.避免过劳:不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳。


    9.不要暴饮暴食:暴饮暴食大吃大喝,都会使眼压升高,诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱,不吸烟,不喝酒,不喝咖啡,不喝浓茶,不吃辛辣及有刺激性的食物。


青光眼饮食原则


    青光眼患者不应大量饮水,要选择低盐饮食,炒菜不要过咸,口渴时不要饮水过量,防止眼压升高。青光眼的患者一定要保持排便通畅,防止腹压增加时诱发眼压升高。青光眼的饮食原则包括膳食中应注意给予赤豆、金针菜、薏米仁、丝瓜、小米、玉米、荞麦、大麦、燕麦、蘑菇、海带、蚕豆、香蕉、萝卜、梨、柑桔、西瓜及绿叶蔬菜,烹调时要用植物油,如花生油、豆油、茶油、麻油等。上述食品含有较多的纤维素,具有健脾和防止便秘的作用。


    青光眼饮食原则,以上给大家做了详细介绍。希望能给青光眼患者带来一些帮助。日常应注意以上的饮食,且积极做好青光眼的预防及护理措施,帮助患者更好的治疗。


青光眼治疗专家介绍


    蔡婉婷:主任医师,教授,山东省中西医结合学会眼科分会委员。从事临床工作四十余年,对各种疑难病症,尤其在白内障、青光眼、眼外伤和美容整形方面具有丰富的临床经验。擅长各种类型的白内障、青光眼、晶状体脱位、无晶状体眼、复杂的眼前段外伤、眼屈光异常及眼表疾病的诊断和手术治疗。


    门诊时间:周一上午、五上午


    杜秀娟: 副主任医师、眼科博士。济南医学会眼科学专业委员会委员,长期从事眼科临床、教学与研究工作。对眼科各种常见病和疑难病症,尤其是在眼前节疾病包括青光眼、白内障、眼表疾病等方面具有深入的研究和丰富的临床经验。先后主持参与山东省科技攻关计划1项、 山东省自然科学基金1项,山东省医药卫生计划项目等省厅级课题,在国家级核心期刊《中华实验眼科杂志》、《中国实用眼科杂志》、《眼科新进展》发表论文数篇。


    门诊时间:周一下午、周四下午





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