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弱视的中医治疗
发布者:admin888    发布时间:2013-5-21 15:14:55    

    凡眼部无器质性病变、矫正视力低于0.9者称为弱视。弱视是眼科临床常见的儿童眼病,是婴幼儿时期,由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态,主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。在我国,弱视发病率约为2-4%,多为单眼,亦可双眼。弱视给人们带来很多的不便,我们传统的中医在治疗近视方面有着自己的特色方法。带着这个问题,我们邀请山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)中西医治疗弱视专家毕宏生教授为大家详解中医治疗弱视的方法。

 

    治疗方法:

    (一)针刺治疗

    眼部取穴:攒竹、睛明、承泣、四白、球后、太阳、瞳子髎。

    头部及远端取穴:风池、光明、翳明、百会。

    辨证取穴:先天禀赋不足配肝俞、肾俞、三阴交,脾胃虚弱配足三里、脾俞、胃俞、合谷,气血亏虚配足三里,关元、合谷。

    方法:每次治疗时,三组穴各取2-3穴,年龄较小的患儿不留针,年龄较大的患儿可留针15-20分钟。每日或隔日一次,10天为1疗程。眼部穴位,不宜大幅度提插捻转;也可采用穴位电刺激治疗。

    (二)推拿疗法

    对于患儿年龄较小,惧怕针刺者,可选以上穴位行局部按摩。每天按摩1次,每次10-15分钟。

    方法:每穴点按或推30-50次, 每天按摩1次,每次15-20分钟。10天为1个疗程。

    (三)梅花针扣刺

    取穴:百会、翳明、风池、合谷、外关、视区(头皮针)。

    方法:局部消毒后进行梅花针局部叩刺,每个治疗穴位或部位叩刺200-300下左右,以局部出现潮红为度。每天1次,10天为1个疗程。

    (四)耳穴贴压

    主穴:肝、脾、肾、心。

    配穴:眼、目1,目2。

    方法:耳廓皮肤用75%酒精棉球消毒,用胶布把王不留行籽贴压在所选穴位敏感点上,嘱其常按压,以耳廓达到热、胀、酸、痛为度。每次贴双耳,每日按压4-5次,每次3-5分钟,连续10天为1疗程,后除去,休息2-3天继续治疗。(注意:耳穴贴压的药丸每天应按照要求按压,不可过多揉搓,以免皮肤溃破造成感染)

    (五)辨证选择口服中药汤剂、中成药

    根据病情需要,酌情选择服用下列中药汤剂或中成药。

    1.禀赋不足证

    治法:补益肝肾。

    推荐方药:六味地黄汤加味。熟地,山萸肉,山药,茯苓,泽泻,丹皮等。

    2.脾胃虚弱证

    治法:健脾益气。

    推荐方药:参苓白术散加减。党参,白术,茯苓,山药,炙甘草,白扁豆,莲子肉,薏苡仁,砂仁,桔梗等。

    中成药:健脾丸等。

    3.气血亏虚证

    治法:补益气血。

    推荐方药:八珍汤加减。熟地,赤芍,当归,川芎,人参,茯苓,白术,甘草,黄芪等。

    (六)屈光矫正

    弱视患儿应首先在睫状肌麻痹后进行医学验光配镜,矫正屈光不正。

    (七)遮盖疗法

    遮盖疗法:适用于屈光参差性弱视以及双眼视力相差2行以上的弱视患儿。遮盖优势眼,每天遮盖6小时。

    (八)光学药物疗法

    适于中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的儿童。①近距离压抑疗法。适用于最佳矫正视力≤0.3的儿童。优势眼每日点1%阿托品散瞳,戴矫正眼镜,使优势眼只能看清远距离。弱视眼在矫正眼镜上再加+3.00D,使之无需调节便能看清近距离。②远距离压抑法。适用于最佳矫正视力>0.3的儿童。优势眼过矫+3.00D,使其只能看清近距离。弱视眼只戴最佳矫正眼镜,促进其看远。

    (九)后像疗法:是弱视治疗的有效方法,主要适于旁中心注视者。20~30min/次,每天1~2次。

    (十)视刺激疗法(CAM):适用于中心凹注视、屈光不正性弱视。10min/次,每天1~2次。

    (十一)综合疗法:对于中心注视性弱视,采取常规遮盖疗法,或压抑疗法,联合视刺激疗法(CAM);对于旁中心注视性弱视,可先采取后像疗法转变注视性质,待转为中心注视后,再按中心注视性弱视治疗。

 

    健康指导

    1.注意营养均衡,不挑食,少食甜食和油腻食物,多吃水果蔬菜。

    2.加强体育锻炼,增强体质。

    3.告诫患者遵医嘱定期体检,以了解是否治愈或复发。

    4.多食一些健脾养胃,补益气血的食物,如龙眼肉、山药、胡萝卜、山芋、芋头、菠菜、小米、玉米等。先天秉赋不足者,应多食用补益肝肾、生精养血的食物,如动物肝脏、鸡肉、鸡蛋、牛肉、鱼类等。也可多食桑椹、黑豆、红枣、核桃仁、桂圆肉等食品,以养心安神明目。

    5.医患合作

    弱视治疗需要很长的时间,大部分时间是在医院外,因此,家长的关心和积极配合是弱视治疗成败的关键。初诊时医务人员应将弱视的危害性、可逆性、治疗方法、注意事项及可能发生的情况告知家长,以取得他们的信任和合作。遵守医嘱,按时就诊,督促患儿很好地完成弱视家庭作业以及发现问题及时反映等都为促进治疗成功的有力措施。

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