您所在的位置:首页 > 特色专业 > 青光眼专业 > 发病预防 > 孩子眼睛“水灵灵”警惕是先天性青光眼
孩子眼睛“水灵灵”警惕是先天性青光眼
发布者:山东施尔明眼科医院    发布时间:2013-6-3 11:27:44    

         一天,山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)儿童眼病门诊来了一家三口,年轻的父母带着襁褓中刚刚出生不久的宝宝来查眼病。小宝宝生了一双大大的眼睛,特别是黑眼珠特别大,水灵灵的,甚是可爱。可是爸爸妈妈却一点也高兴不起来,他们告诉医生宝宝经常哭闹不休、眼睛发红、流泪、怕光,经过该院儿童眼病专家卢秀珍主任的详细检查,才发现孩子得了先天性青光眼。

 

先天性青光眼是怎么回事呢?卢主任解释说,人的眼球是有一定压力(硬度)的,当眼压高出正常值,就会对视神经造成压迫,最终导致视神经萎缩,走向失明。先天性青光眼是由于胚胎时期眼球发育障碍,眼球的前房角结构先天发育异常或残留胚胎组织,眼内房水循环机制发育不正常造成眼内压升高的一种眼病。由于婴幼儿眼球壁正在发育,在高眼压下眼球可以长得异常大,外观黑眼球乃至整个眼球明显大,甚至状似“牛眼”。患儿可有怕光、流泪等症状。这个情况对于眼球已发育完成的成年人不会发生,其症状可为眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐等。如果不及时治疗,不论成人还是孩子,其最终结局都是不可恢复的视神经萎缩与失明。

 

    先天性青光眼的病因与病理

 

    先天性青光眼除了眼球的前房角发育异常之外,并不合并眼部其他的构造异常。

 

    在眼球发育期,前房角如果有一层半透明的薄膜覆盖着小梁面,这层薄膜是不能渗透房水的表面膜,这层薄膜阻塞了房水排出,称为先天性中胚叶组织残留。产生的原因可能是由于前房角组织在发育过程中,未能正常地组合排列,巩膜突未能正常长成,睫状肌不能后移到巩膜突,反而会附着在小梁网上。由于这种原因,小梁网被睫状肌纤维牵拉极紧,导致小梁柱增厚而失去房水流通的间隙。

 

    先天性青光眼的临床表现

 

    大多数表现在孩子刚刚出生时已经存在。属遗传性眼病,表现为常染色体隐性遗传,可能借助于基因突变而发生。初生不久就有临床表现,称为“婴幼儿性青光眼”,约占40%的比例。3岁以上、30岁以下才发病的患者称为“青少年性青光眼”。

 

“婴幼儿型青光眼”为原发性或继发于其他眼部先天性发育异常和眼病。一些病例在子宫内孕育时就已经发病,初生时即可出现典型症状,比如:眼球体积扩大及角膜(黑眼珠)直径变大、发生雾状混浊等。

 

    1)畏光、流泪及眼睑痉挛:是早期角膜水肿导致的角膜刺激症状。

 

    2)角膜雾状混浊:初期为角膜上皮或角膜上皮下水肿,引起轻度乳白色混浊。当角膜中间的基质层发生水肿时,混浊将更加明显。眼压降低后,角膜可逐步变透明。如果眼压长期不控制,导致青光眼的晚期,则会永久性角膜混浊。

 

    3)眼球扩大:眼内压力继续升高,角膜水肿,眼球壁受眼内压力作用而扩张,使整个眼球不断增大,呈水牛眼的形状。

 

    4)角膜后弹力层破裂:当角膜不断扩张时,角膜的后弹力层发生水平弯曲线状、树枝状破裂,眼内的房水从破裂处进入角膜基质层,近一步加重角膜水肿。

 

    5)视神经乳头凹陷扩大:根据病程的长短,以及眼压水平的高低,造成不同程度的眼底视神经生理凹陷扩大。晚期的视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为视神经萎缩,导致失明。

 

儿童青光眼危害非常大,应及早手术挽救视力

 

    在高眼压作用下,除了眼球扩大、角膜水肿、混浊之外,巩膜(白眼球)的前部也会明显变薄,呈淡蓝色。同时,在眼球膨胀过程中,角膜感觉神经受到刺激,产生神经反射性的眼睑痉挛,患儿眼睛紧闭不睁开。此时如果去眼科医院在麻醉的状态下进一步检查,会发现眼压升高达4060毫米汞柱甚至更高(正常眼压在1020毫米汞柱之间),眼底有视乳头苍白、凹陷、甚至视神经萎缩。

 

    卢秀珍将这些情况讲给孩子父母听,告诉他们先天性青光眼如果延误治疗,将导致完全失明,成为盲童,而且这种失明与其他类型青光眼导致的失明一样,都是不可逆转的,因此要争分夺秒住院手术。

 

卢主任语重心长的对笔者说:“家长的重视,加上早期准确诊断和及时手术,对于患有先天性青光眼的宝宝来说,是至关重要的。经过手术治疗后,80%的患儿眼压可恢复正常,保住视力。术后需要定期到眼科复诊,及时了解孩子的眼压和视力稳定状况。”

 

笔者提醒:家长如果发现孩子的角膜(黑眼珠)特别大,而且经常水灵灵的,伴有哭闹,一定要引起重视,及早就医。

  • copyright(c)2005-2006 山东中医药大学附属眼科医院 semeye.com all rights reserved 鲁ICP备05018189号
  • 电话 0531-82862666 58859670 传真:0531-82861167 地址:山东济南英雄山路48号
  • ??????