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视网膜色素变性中医如何治疗?
发布者:山东施尔明眼科医院    发布时间:2013-9-25 14:59:12    

    视网膜色素变性严重影响患者的视力,最终可导致严重视力下降甚至完全失明。出现这种情况后加以调理非常有必要,那么视网膜色素变性中医如何治疗呢?这是众多患者最关心的问题。为了让您更好的了解、预防和治疗视网膜色素变性,山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)的专家着重为我们介绍视网膜色素变性的中医治疗。


(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药

    1.肾阳不足证

治法:温补肾阳。

推荐方药:右归丸加减。熟地黄、枸杞子、菟丝子、楮实子、覆盆子、山茱萸、杜仲、牛膝、当归、丹参、沙蒺藜、制附子、肉桂。

中成药:右归丸等。

2.肝肾阴虚证

治法:滋补肝肾。

推荐方药:明目地黄丸加减。生地黄、熟地黄、山茱萸、泽泻、山药、牡丹皮、丹参、柴胡、当归、五味子、枸杞子、白蒺藜、茺蔚子、夜明砂。

中成药:明目地黄丸等。

3.脾虚气弱证

治法:补脾益气。

推荐方药:补中益气汤加减。柴胡、黄芪、党参、白术、当归、丹参、陈皮、升麻、苍术、谷精草、夜明砂、炙甘草。

中成药:补中益气丸等。

4.气虚血瘀证

治法:益气活血。

推荐方药:补阳还五汤加减。黄芪、党参、白术、五味子、桃仁、枳壳、当归尾、赤芍、川芎、地龙、丹参、山楂。

中成药:十全大补丸等。


(二)辨证选择静脉滴注中药注射剂

根据病情,辨证选用中药注射剂。


(三)针灸推拿治疗

1.针灸疗法

(1)取穴:根据治疗体位分为2组,即仰卧取穴组和俯卧取穴组。

仰卧取穴:按以下四个部位配穴,每个部位腧穴交替选用。

眶内穴:睛明、球后、承泣、上明;

眶周穴:四白、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳、鱼腰;

邻近穴:百会、四神聪、翳明;

远部穴:养老、合谷、足三里、三阴交、太冲、光明。

加减:肾阳不足加关元;肝肾阴虚加太溪;脾虚气弱加气海;气虚血瘀加血海。

俯卧取穴:风池、大椎、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门;加枕上正中线、枕上旁线(头皮针定穴);

(2)操作:眶内穴及眶周穴采用平补平泻手法,其他穴位针刺以补法为主,虚实夹杂者宜补泻兼施、先泻后补;邻近穴、远部穴及背俞穴可加灸,选择温针灸、艾条温和灸、灸盒灸均可。眶内穴宜谨慎操作,选择0.25×40~50mm一次性无菌针灸针,采用轻柔压入法进针,针刺深度约1寸左右,得气即可,不宜反复提插捻转手法,避免伤及眼球及血管,出针后以无菌棉球按压针孔1-3分钟,防止出血。心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴向脊柱方向斜刺1寸左右,以免伤及内脏;风池穴忌向内上方斜刺,以免伤及延髓;其他腧穴常规针刺。两组穴位交替,每日治疗1次,10次为1疗程,连续治疗3个疗程。

2.耳针疗法(或耳穴压豆法)

取穴:眼、目1、目2、心、肝、脾、肾、神门、皮质下、内分泌。操作:每次取一侧耳穴,左右交替,穴位皮肤常规消毒后,毫针浅刺不留针;或贴压王不留行籽,按压至耳廓发红发热为度,左右交替,每周2次,连续4周。适用于各证型视网膜色素变性。

3.皮肤针疗法(梅花针叩刺)

取穴:眼周、百会、四神聪、枕上正中线、枕上旁线、风池、督脉及膀胱经在颈项至背腰部循行线。操作:穴位皮肤常规消毒后,持皮肤针叩刺,轻或中度刺激,至局部皮肤潮红,患者能耐受为度,每日1次,10次为1疗程,连续治疗3个疗程。适用于各证型视网膜色素变性。

4.穴位注射疗法

取穴:肝俞、肾俞、足三里、曲池、风池、球后。药物:选用甲钴胺、维生素B1、B12、丹参注射液等。操作:穴位皮肤常规消毒后,以2ml或5ml一次性无菌注射器抽取药液1-2ml,每次选用2-4穴,每穴注射约0.5ml,交替选穴,隔日1次,10次为1疗程。适用于各证型视网膜色素变性。

5.推拿治疗

一指禅推太阳、阳白、印堂5遍;揉睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳,每穴1分钟;分抹上下眼眶2分钟;按揉养老、光明穴,每穴2分钟。每日治疗1次,10次为1疗程,连续治疗3个疗程。


(四)其他疗法

根据病情需要可以选择中药熏蒸、中药离子导入等。


(五)营养神经治疗:可酌情选用腺苷钴胺,注射用鼠神经生长因子,神经节苷脂、脑蛋白酶水解物等。


(六)注射剂:可依据不同病因辨证论治选择中药注射液静脉滴注,以益气活血通络为法则,选用中药注射剂静脉滴注。如生脉注射液、舒血宁注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、丹参注射液、血栓通注射液,银杏叶提取物注射液、红花素注射液、黄芪注射液等。合并心血管系统、内分泌系统等基础疾病者,参考其相应的诊疗方案进行处理。


(七)护理与调摄

1.保证夜间照明充足,嘱病人生活要有规律,避免夜间外出活动。

2.此类患者病程长,见效慢,易焦虑,应做好情志护理。

3.做好卫生宣教。杜绝近亲结婚,做到优生优育。饮食宜清淡,富于营养。外出佩戴防护眼镜,保护双眼,避免强光刺激。

4.协助患者学习新的生活技巧,如学习盲文、按摩等,也可借助其他新的科学设备,训练其他知觉的敏感度,以适应生活。

5.鼓励和指导患者积极锻炼身体,以增强体质。

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