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角膜疾病不可忽视
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2016-8-15 13:55:05    
真菌性角膜炎

    真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎起病缓慢、病程长,病程可持续达2至3个月,常在发病数天内出现角膜溃疡。

    真菌性角膜炎的病因。一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时,非致病的真菌就可能变为致病菌,引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。因致病菌种不同,角膜溃疡形态不一。 真菌性角膜炎并非少见。夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上,多见于青壮年、老年及农民。

    真菌性角膜炎起病缓慢,亚急性经过,刺激症状较重,伴视力障碍。 角膜浸润灶呈白色或灰色,致密,表面欠光泽,呈牙膏样或苔藓样外观,溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟,或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样侵润灶,病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓,呈灰白色,粘稠或呈糊状。真菌穿透性强,进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。


角膜异物

    角膜异物是指一些灰尘、小昆虫、金属碎屑及木屑等进去眼内角膜所引起的一种眼科急症。当眼睛进入异物后,首先会有异物感,畏光、流泪等不适症状,这时千万不要揉眼睛,不能大意,要及时到医院检查。医生用裂隙灯可以看到眼睛的球结膜是红的,也就是充血或睫状充血,角膜表面会有异物,如果为铁屑类,时间较长可留下铁锈环,很难清理干净;如果已感染,异物周围可见灰白色浸润环,所以都需要及早就医。附着在角膜表面的异物可以冲洗或用湿棉签去除,浅层角膜异物可在表面麻醉麻下用细注射针头剔除,再深层点的异物或已经进入前方的异物就需要进手术室取出了。

    异物取出来后要用抗菌消炎的眼药水点眼,还要用无菌的纱布包扎后才能离开医院,否则容易感染,导致角膜炎症,治疗起来就更麻烦了,还可能对视力产生不可逆的永久性伤害。

    所以角膜异物没有想象中的简单,不是随便揉揉吹吹或冲冲洗洗就能解决的,要及早就医,及早剔除异物,避免更严重的病情发展。 


角膜穿孔

    严重角膜溃疡病人会突然觉得眼睛流热泪,并且视力突然急剧下降,去医院就诊,诊断结果是角膜穿孔。那么角膜穿孔是怎么形成的?如何治疗呢?

    首先,角膜穿孔是穿破角膜全层致使眼球内容物部分或全部脱出者。角膜穿孔多见于角膜炎或角膜溃疡反复发作,角膜组织变薄,最后导致穿孔。也可见眼外伤,如锐器穿孔伤、球内异物等都能造成角膜穿孔伤。穿孔需要立刻住院手术和药物治疗。术后的效果要看病因、损伤程度。如果系球内异物造成的,角膜穿孔伤愈合后还会造成外伤性白内障、虹膜睫状体炎、虹膜粘连,这些都会影响视力。如果仅为角膜单纯穿孔,术后会在缝合处留有疤痕——白斑、云翳等,也会不同程度地影响视力。

    疤痕对视力的影响程度要看疤痕的厚薄与位置,如果在瞳孔区,对视力的影响就大;如不在瞳孔区,对视力的影响就较小;角膜疤痕影响角膜的透明,最轻微的是角膜云翳,如薄薄的一层云雾状,也就像玻璃变毛一样,透光差;如果是白斑,就不透明了。如果形成角膜白斑或瘢痕后期可行角膜移植术改善视力。

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