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写作业时到底要不要戴眼镜?
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2016-11-8 14:50:34    
    很多家长假期带孩子检查眼睛,发现孩子近视给孩子配眼镜后,问的最多的一个问题就是:看书写作业时究竟要不要戴眼镜?为了回答这个问题,我们首先需要弄清几个概念。


    人眼在看近处时,需要调节才能看清书本的字。这一过程由人眼的晶状体直接参与,晶状体好比一个凸透镜,看近时晶状体变的更凸,增加屈光力以使看近清晰。一般来说,人们习惯的阅读距离在33cm至40cm左右。理论上来说,为了看清书本上的字,对于33cm的阅读距离而言,人眼需要付出3.0D的调节力。然而,人都是喜欢偷懒的,如果我们能用七分力气搬动物体,就绝对不会用十分,调节也不例外。对于33cm的阅读距离而言,很多人也许动用2.5D的调节力就看清了,这就造成了实际动用的调节力和理论值的差异,而这一差异在临床中就叫做调节滞后,它会导致最清晰的图像所在的位置在视网膜的后方,而这一状态对近视进展的控制极为不利。此外,看近时双眼视轴会发生汇聚,这一过程叫做集合,而集合功能也是在配镜和戴镜过程中需要考虑的问题。


    在以前的观念中,临床医生认为近视的发病和进展机制和调节有关,认为是调节本身造成了近视的发生和进展,这一观念已被证明是错误的。近年来的研究发现,绝大部分近视眼患者并非调节过强,而是调节力不足,调节灵活度下降,调节滞后更明显。因此,从临床干预的角度,干预措施从改善调节力和调节灵活度,减少调节滞后做起。此外,眼位在配镜的过程中也是需要慎重考虑的问题。一般来说,人群中完全正位的眼睛非常少,我们的眼睛或多或少都会存在某种程度的内隐斜或者外隐斜,看远和看近时还不太一样,这也需要在配镜和戴镜的过程中予以考虑。


    回到写作业究竟要不要戴眼镜的问题。这个问题的答案是“要根据具体情况具体分析”。对于调节力量不足,调节灵活度差的青少年近视患者(很多青少年近视患者属于这种情况),看近时需要戴镜(不戴镜会造成调节功能进一步减弱),而且必须同时配合调节力训练;对于调节过于紧张甚至有调节痉挛的患者,看近时可以不戴镜,同时要放松调节,多看远处,必要时可以考虑配合一些睫状肌麻痹剂来放松调节;对于看近处存在外隐斜、集合功能不足的患者,看近必须戴镜(实际上这部分近视患者占大多数);而对于看近存在内隐斜、集合功能过强的患者,看近时可以适当减少度数甚至不戴镜,具体减少的度数需要根据每个人看近、看远的眼位决定。而以上这些情况的分类,是需要检查双眼视功能的具体指标后才能决定的,这就需要到正规医院找视光专科医生进行判断,科学配镜。

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