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复杂性白内障手术
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2017-10-12 10:08:08    
  复杂性白内障有别于常规白内障。外伤性白内障,色素膜炎并发的小瞳孔白内障,青光眼、高度近视眼并发的白内障,糖尿病、其他综合征等引起的白内障,都可称之为复杂性白内障。从手术难度、患者术后不可操控性等方面来讲,儿童尤其是婴幼儿白内障也被纳入复杂性白内障。现在国内实行分级管理、分诊制度,所以复杂性白内障手术由省、市三级医院完成,二级医院则进行普通白内障手术。


  复杂性白内障手术的特点是:①不单纯只是针对一种眼部病变。②由于儿童眼部处于生长发育时期,且术后易发生严重的色素膜炎反应、继发性青光眼、弱视,因此,儿童白内障手术时机的选择、是否植入人工晶状体以及植入人工晶状体的度数选择、手术中是否需要同时处理后囊膜、围手术期治疗等都是非常重要的。③建立全眼球的概念,不能只对白内障进行治疗。像信息全球化、经济全球化一样,眼病治疗也要全球化,医师需充分考虑从角膜到视网膜的每一种组织。白内障医师与后节医师进行技术合作,才能更好地完成复杂性白内障的治疗。例如外伤性白内障,若角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜均存在异物,则需采用联合手术方式。随着技术的提高,在外形、视觉质量等方面,复杂性白内障的治疗效果会更好,对于医师来说是挑战,但对患者来讲也是一个机遇。


  对于复杂性白内障,医师必须有高度负责任的态度,利用现代的科技手段及本身丰富的临床经验进行治疗。在某些医院,外伤性白内障手术可由年轻医师实施,但有些医院却是由丰富临床经验的高年资医师实施。后者的态度及做法是值得提倡的,因为这类患者有希望、也有可能恢复较好的视力。此外,对于复杂性白内障的治疗,术前检查的完善很重要,裂隙灯显微镜、B超分别对眼前段1/3、后端2/3进行检查,UBM对肉眼及B超不可见的隐区进行检查,发现睫状体外伤、异物等,以防患者最终发展为不可治盲。所以,完善的术前检查,科学的手术设计、丰富的临床经验对于更好的处理复杂性白内障是非常重要的。

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