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专业医学验光配镜
发布者:admin888    发布时间:2013-2-26 11:07:53    
     医学验光配镜定义:通过对眼部的详细检查和分析,综合双眼的屈光度、眼位、调节和辐辏功能,得出配镜处方,使人戴镜后不仅可以看清物体,还能达到较高的视觉质量。
     一、配镜、戴镜小常识
     (1)选择镜架不仅要美观、舒适,更重要的是符合个人瞳距要求,一般框心距—瞳距≤10mm。
     (2)青少年渐进多焦点眼镜可延缓青少年度数发展,但是不可盲目佩戴。其适应征及条件非常严格,不适合佩戴而盲目佩戴的话,不仅起不到缓解度数发展作用,还会影响孩子眼位发育,进而影响视功能。
       其适应症为:①球镜≤±6.00D②柱镜≤±2.00D③屈光参差≤±2.00D
       验配渐进镜条件:①调节不足者②高ACA者③内隐斜者
     (3)佩戴渐进镜等功能性镜片,点瞳高至关重要。点瞳之前要先调整好镜架,然后点瞳。
     (4)佩戴青少年渐进多焦点眼镜或者中老年渐进多焦点眼镜要保持镜架不变形,平时要注意规范坐姿、阅读习惯,以避免两边相差区带来的影响。
     (5)老花镜只可看书时使用,走路时请勿使用。因镜片边缘较薄,应轻拿轻放。
     (6)配无框眼镜因镜片只靠四个螺丝连接,应避免镜片受到压力,不戴时应放入盒内,用时请双手摘戴
     二、初戴新镜需要适应吗?
     初戴新镜有一个适应期,如有头晕、物体缩小或放大,明亮等情况为正常反应。适应一至两周即能克服。
  多层加膜玻璃片和树脂镜片有尘埃或比较脏时不可用布直接擦拭,易划伤镜面,可用清水冲洗,也可加入适量中性洗涤剂。冲洗后用镜布轻轻擦干。与原度数相同的新眼镜,因镜架型状不同,镜架瞳距不同,镜框表面弧度不同等原因,视物有差异,也需有适应期。 超薄镜片用镜片边缘视物,有彩虹现象。度数越高越明显,此为正常现象。
     三、儿童镜架的选择
     许多儿童在验光配镜过程中不能很好配合,医生要费很大劲才能完成验光检查和镜架测量,有时医生只能观察儿童的鼻梁特征,判断是否颞距与瞳距不成正比等。这时可鼓励孩子自己挑选喜欢的颜色,尽可能征求孩子的意见,然后根据鼻梁的宽度、瞳孔距离与家长商量配镜。
     镜架一定要挑选合适,如果是远视眼,瞳孔距离过大,将产生底向外三棱镜效果;若是近视瞳距过大将产生底向内的三棱镜效果。瞳距过小则效果与上述情况恰好相反。两片镜片的光学中心不在一条水平线上时,将产生底向上、下三棱镜效果。特别是幼儿不会诉说,家长往往误认为孩子调皮不爱戴眼镜。这样持续配戴对眼位不利,所以必须认真对待,不能使孩子产生厌恶戴眼镜的情绪。对幼儿患者,年龄才2-5岁,还不太懂事,要多加鼓励。学龄儿童,6-8岁以上,他们懂得戴眼镜的重要,会很好配合幼儿的眼镜架需要轻,镜架的鼻托应该低一些,因为幼儿的鼻骨还未发育全,不能与成人一样。由于生长过程中变化较快,所采用的镜架特征要挂耳,它的环扣样未端呈垂直方向,通过未端穿入松紧带,然后绕扣在幼儿后脑勺上。绑的带子不宜太松,以免眼镜从幼儿头上滑下来。学龄儿童眼镜架式样及花色较多,儿童对眼镜架选择也很重视,他们追求美不亚于成人。但是,为儿童配镜也要从实际出发,多数儿童顽皮贪玩,因镜片打碎伤眼的事常有发生。因此,选择镜片最好是树脂片,镜架为塑料架,能与鼻面相贴为合适。
     四、孩子配眼镜把好四关
     1、孩子配眼镜一定要散瞳验光
  发现孩子视力不好以后,要到正规的医院眼科检查,排除器质性疾病。如果是12岁以下儿童,首次验光最好用1%阿托品放瞳孔,让睫状肌完全麻痹后再验光,13岁以上儿童可用复方托品酰胺类快速放瞳验光,根据验光结果,复验时全面考虑眼位及视力情况给出合适度数再配镜。千万不可以为了省事,不放大瞳孔即验光配镜,因为小孩有很大个体差异,眼睛调节力极强,临床工作中经常到小瞳孔验光为近视,而放瞳孔后验光为远视的现象。在临床中儿童戴镜不适影响视力矫正者,最多的原因是验光不准和给度数不合适造成的,甚至有的还误诊为弱视。如果是近视,取最好视力的最低度数;远视比较复杂,在调节内斜者和弱视者取视力好的最高度数,无合并症的远视取最好视力而定度数。在这里,特别应当做到的一点是:将调整好度数的眼镜让孩子戴10—15分钟,看是否有头疼、头昏等异常感觉和视物是否倾斜等。
     2、配镜一定要标准化
  如果医生或验光师验准了光,给了合适的配镜处方,是否按处方配镜也很关键。在工作中常见到眼镜和处方不一致,散光轴偏差、水平轴不一致、瞳孔距离不符等导致儿童不适影响视力矫正的现象。所以在此提醒父母,除了到正规医院检查外,配镜也应尽量选择正规的眼镜店。
  挑选合适镜架要注意两个方面:一是父母挑选的镜架两个镜片中心间距要与医生测得的瞳心距离相吻合;二是要注意镜架不宜过大过重。
     3、孩子视力不好不一定是假近视
  孩子视力不好的原因很多,除去器质性原因,远视、近视、散光等屈光不正因素均可造成。假近视,在医学上称为调节性近视,是由于眼睫状肌过度调节造成,假近视在睫状肌麻痹,散瞳去除调节后度数消失。而真近视放瞳后度数仍然存在。不管近视、远视、散光,建议一定及时验光配戴眼镜。如果散瞳后度数消失,确定为假近视,建议注意用眼卫生,防止眼睛疲劳,在眼压不高的情况下,睡前可点一滴复方托品酰胺眼药水解除调节紧张即可。
     4、弱视儿童要注意
  父母必须清楚试镜完毕后测出的矫正视力是多少,并切记在心。如矫正视力到1.0以上,只戴眼镜就行了,一年后重新验光。如果视力低于0.9时,说明有弱视。父母千万不要把弱视和近视、散光、远视混为一谈。弱视是指眼球没有器质性病变而单眼或双眼视力配镜矫正仍达不到0.9以上的患儿。弱视不但视力差,而且无立体视觉功能。最佳治疗期为学龄前,在8岁内治疗弱视效果最好,到10—12岁再治疗效果就很差。随着年龄增大而治疗难度增加,超过了13岁前的视觉发育可塑期,治疗恢复的机会就很小了。一旦发现一定要到正规的医院就医,以防延误了最佳治疗期而遗憾终生。
  发现孩子斜眼、爱摔跤、看东西向前凑、眯眼、拿东西拿不着等现象应及时到正规医院进行检查。
     五、儿童散光需配镜吗?
     散光是由于角膜曲度不均匀造成的。正常情况下角膜是均匀透明的,角膜在眼球的最外层,光线要先通过角膜再进入眼内。我们可以把角膜比做均匀有曲度的透明的玻璃,光线通过时不会产生折射等偏差,再通过晶状体等调节后,能在视网膜上呈现一个清晰的像,也就是只有一个清晰的焦点。
     当儿童眼球的屈光面(主要是角膜面)因各种原因变成不规则的球面时,那层“均匀的玻璃”有的地方凹了点下去,变得不均匀了,这样的结果是,光线通过角膜等后,在视网膜上呈现两个模糊的像,也就是有两个模糊的焦点。这就是视物不清晰的原因。所以有散光的人,看东西有重影。
   一般来说,儿童散光不会因年龄的长大而改变,如果散瞳验光,确定有散光,且度数超过100的话,需要戴眼镜。
     六、合格的眼镜应包括哪些
     一副合格的眼镜包括准确的验光(即达到最佳视力的最高舒适度)、镜架、镜片经过检验合格及装配达到国家要求三个方面。
   镜片的标准有十几项,其中包括屈光度、光学中心位置、中心和边缘厚度、散光轴位置,透光性能、表面光洁度及内在疵病等。
   装配的标准包括:光学中心水平偏差、高度互差、散光轴偏差、镜片是否松动、崩边、裂痕及几何形状是否对称等。
   有人认为只要戴上眼镜视力有所提高或只要眼镜镜片是合格的就可以了,忽视了验光和配镜的重要性,这样理解是完全错误的,相对来说医学验光和科学配镜更重要。
     七、近视镜如何戴,才是最科学
     青少年近视是困扰许多家长的敏感问题,如何科学地选配近视镜也是家长关心的问题,近视镜配戴的原则是:在获得正常(1.0-1.2)或最满意的视力(即矫正不到1.0时的最佳视力)时,度数最低的屈光度,例如:近视-2D视力矫正为1.0,-1.5D也能矫正到1.0,应按-1.5D配戴。
     另外,在配戴过程中还应考虑调节功能的强弱,例如,有些近视调节力差,易发生视疲劳,如果充分矫正其近视,看近时会加重睫状肌的痉挛,对近视不利,应考虑看近时低度矫正,看远时充分矫正
     八、近视控制镜片的原理与使用方法
     青少年近视控制镜片是针对青少年近视发病机理设计的,与传统的近视矫正眼镜是不同的。它不仅保证在任何距离都能提供清晰的视力,而且可以有效地缓解看近时的过度调节,是目前控制青少年近视发展较理想的方法。
     青少年近视控制镜片将视近的屈光度在视远屈光度的基础上降低1.50D~1.75D,减少了视近所用的调节力,从而减少由视近疲劳引起的近视。
     近视控制镜片的使用:
     1、用镜片上方的远用区去看远处物体,如黑板、电视等。
     2、保持视远时的头部姿势,将视线向下移动,使视线通过镜片下方近用区域去视近。
     3、这一点十分重要,是控制近视发展的关键,因此一定提醒小患者,写字、看书的姿势问题,避免产生用远用区域去看近的不良后果。
     4、当需要注视两侧物体时,避免斜着眼或用余光去看,因为镜片两侧存在象散干扰区,通过此区看物体会有模糊和变形现象。
     5、戴渐进片上下楼梯时,应稍微低头,避免使用镜片下部时产生模糊视。
     6、初次使用需要头部转动的配合,开始先在静止环境下使用,如上课、看电视等,避免剧烈运动时使用,适应1~2周后不适症状会消失,可以长戴 。
     7、为确定近视控制效果,应让患者定期来复查,以便了解患者的配戴情况和眼的视功能状态,进行配戴指导,使近视控制镜片能达到最好的效果。
     九、镜片小常识:透光率减反射膜
     透光率是光线通过镜片后进入眼睛的总量与光线达到镜片时的总量的比值,比值越高说明材料的透光性能越好。在没有加减反射膜的情况下,透光率与材料的折射率有关,一般折射率越高,透光率越低。折射率1.5的材料的透光率大约为92%左右,而折射率1.6的材料的透光率为89%左右。因此建议选用高折射率镜片的时候,尽可能采用加减反射膜的镜片。减反射膜为了克服材料因折射率上升导致透光率下降的这一不利因素,我们通过镀制减反射膜来提高镜片的透光率。减反射膜是利用光的干涉原理,在镜片的表面镀制提高镜片透光率的膜层(如依视路钻晶镜片就是包含了减反射膜的一种特殊的复合膜)。为了能有较好的减反射效果,一般都会在镜片的内外表面镀制几层减反射膜。好的减反射膜能使镜片的透光率都可以达到99%左右。戴镜者不仅看得更清楚,视觉对比度也大为提高,减少视觉疲劳。
     当然,好的减反射膜不仅仅要看透光率,还要看客观存在的耐磨性、与材料的结合牢度、以及它的耐用性。即使最好的镀膜也无法做到100%透光率。因此我们能看到残余的反射光,而且基本上都是有颜色的,通常有翠绿、黄绿、蓝紫、蓝绿等。这是因为反射光也是由不同波长的光组成,而与减反射膜的透光率并无直接的联系,所以我们无法从反射光的颜色来判断该镜片透光率的大小
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