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跨省异地就医联网结算那些事
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2018/2/27 10:17:57    点击率:1781
    2017年,在全国范围内,跨省异地就医住院费用联网直接结算系统已全面启动,异地参保人员不用再垫钱、不用多次奔波办理手续、也不用再等很久的时间了,真正实现了参保人员省心、省时、省力、省钱。那么如何享受跨省异地联网结算待遇呢?


    一、联网结算受益人群


    主要有五类群体:一是异地安置退休人员,即退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员(原则上一年以上);二是异地长期居住人员,在异地居住生活且符合参保地规定的人员(原则止一年以上);三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作且符合参保地规下的人员(工作时间在一年以上的人员);四是异地转诊人员,符合参保地转诊规定的人员。五是异地急诊急救住院人员,一些地区急诊入院人员也可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。


    二、办理联网结算流程(一步都不能少)


    第一步:先备案。符合条件的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员按规定先在参保地的医保经办机构备案;异地转诊转院人员按规定办理转诊手续后在参保地的医保经办机构备案;异地急诊急救住院人员,就医地医院同意联网结算的,可将急诊诊断证明发至参保地医保经办机构,并由参保人或家属通过电话、传真等方式告知参保地医保经办机构申请联网备案。


    第二步:选定点。选择接入国家异地就医结算的定点医院医院。


    第三步:持社保卡住院就医。注意:一定要带上全国统一标准的社保卡就医,以确保社保卡能正常结算使用。


    三、异地住院结算办法


    异地住院结算执行就医地的目录(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施标准),参保地支付政策(医保基金的起付线、支付比例、最高支付限额等)。


    注:因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。


    四、跨省异地就医联网结算定点医院及信息查询


    截至2017年底,全国跨省定点医院已有8499家,90%以上的三级定点医院已联网,超过80%的区县至少有一家定点医院可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算报销服务。在三级医院已基本入网的基础上,逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围。


    一个实用而功能强大的网址:http://si.12333.gov.cn,全国社保网上查询系统,它有五大功能板块:跨省异地定点医院查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、参保地开通信息查询、参保人登记备案情况查询等。


    我院为省内首批开通跨省异地就医联网联算的三甲医院,如您有咨询需求,可联系我们医院医保办,0531-58859690






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山东施尔明眼科医院
2018年2月12日

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