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真菌性角膜炎的诊断治疗
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2013-2-28 16:09:38    
    诊断检查:

    根据角膜植物损伤史,结合角膜病灶的特征, 可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%-20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性,而临床又高度怀疑者,可考虑作角膜组织活检。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查,可直接发现病灶内的真菌病原体。

 

    治疗:

    1、抗真菌药

    (1)滴眼液:包括多烯类,如0.25%二性霉素B眼液、5%纳他霉素;咪唑类,如0.2%氟康唑眼液;或嘧啶类,如1%氟胞嘧啶眼液。频滴患眼,通常1h一次。抗真菌药物联合应用协同作用,可减少药物用量,降低毒副作用。

    (2)结膜下注射:对症状严重者,可使用氟康唑5-10mg或二性霉素B0.1mg。

    (3)全身使用:可用0.2%氟康唑100mg静脉滴注。

    2 手术:病灶表浅,局部清创联合碘酊烧灼或球结膜遮盖。药物治疗无效或病程较长未达后弹力层的角膜溃疡行部分板层或深板层角膜移植(DLK)。穿透性角膜移植(PKP)或全角膜移植:药物治疗无效溃疡发展至角膜全层或穿孔。

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