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白塞氏病如何治疗?
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2013-3-1 8:57:39    

    1治疗原则由于本病病因复杂,西医主要予以对症治疗和糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。中医则重在辨证论治,以清利湿热、清肝利湿、滋阴降火为主。

    2局部治疗

    (1)散瞳剂:用于眼前段受累者,可用1%阿托品滴眼液(或眼膏)滴眼,每日2~3次。

    (2)糖皮质激素的应用:眼前段受累者,可局部滴醋酸可的松滴眼液及其他糖皮质激素滴眼液。

    3全身治疗

    (1)西医治疗

    ①糖皮质激素:若出现严重的视网膜炎或视网膜血管炎,宜全身使用糖皮质激素,可用地塞米松10~20mg加入5%葡萄糖注射液250ml,每日1次;或口服强的松片,每次30mg,每日早上1次顿服,随病情好转逐渐减量。

    ②免疫抑制剂:病情严重者,可考虑用免疫抑制剂,常用环磷酰胺,每日每公斤体重2~3mg,一般为每日200mg,炎症好转后,可逐渐减量,维持量为每日50mg。

    (2)中医辨证论治

    ①心脾湿热证

    证候眼赤涩疼痛,视物模糊,睫状充血,角膜后壁尘点状沉着物,房水混浊,前房积脓,瞳孔缩小;常伴有复发性口腔溃疡或舌部溃疡,小便短赤;舌红苔黄腻,脉濡数。

    治法清心泻脾利湿。

    方药竹叶泻经汤加减。方中以淡竹叶、黄连清心泻火,黄芩、栀子、大黄、升麻清脾泻热,柴胡、草决明清肝明目,赤芍散瘀通络,茯苓、泽泻、车前子清热利湿,羌活祛风散邪,甘草清热和中。诸药合用有清心泻脾利湿之功。若眼病缠绵难愈,兼多形性皮肤病变,生殖器溃疡,为湿热壅盛,可加苦参、地肤子、蛇床子、白鲜皮清利湿热;若心烦少寐,口舌糜烂,为心经热毒较甚,可加木通、连翘、金银花清心解毒。

    ②肝胆湿热证

    证候眼球疼痛,视物昏矇,混合充血,角膜后壁尘点状沉着物,房水混浊,前房积脓;常伴口苦咽干,口腔溃疡及生殖器溃疡,小便赤涩;舌红苔黄腻,脉弦数。

    治法清肝利湿。

    方药龙胆泻肝汤加减。若肝火偏重,加石决明、夏枯草、青葙子清肝泻火;若湿热偏重,加苍术、黄柏、土茯苓、萆薢清利湿热。

    ③阴虚火旺证

    证候视物矇眛不清,瞳孔缩小或变形不圆,或眼底呈晚霞样改变;常伴有口腔溃疡,生殖器溃疡,时轻时重,反复发作,五心烦热,夜寐不安;舌红少苔,脉细数。

    治法滋阴降火。

    方药知柏地黄汤加减。若虚烦失眠,可加天冬、麦冬、夜交藤滋阴安神;若视物昏蒙较重,可加桑椹子、女贞子、楮实子滋养肝肾,益精明目。

    (3)专方专药:若口腔黏膜溃疡可用锡类散、冰硼散等中成药局部涂擦。

    4激光治疗视网膜和视盘的新生血管,视网膜血管阻塞及有大面积视网膜毛细血管无灌注者可行激光治疗,以避免玻璃体出血、黄斑水肿的发生。

    【预防与调护】

    1避免过度劳累,以免病情复发。

    2注意调理饮食,少食辛辣炙煿之品。

    3使用免疫抑制剂者,应定期复查肝肾功能,以免产生毒副作用。

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