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视神经炎的眼部检查有什么异常表现?
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2013-3-1 10:27:01    

    眼部检查,患眼瞳孔常扩大,直接光反应迟钝或消失,间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍,该体征表现为,患眼相对于健眼对光反应缓慢,尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时,缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查,视乳头炎者视盘充血、轻度水肿,视盘表面或其周围小的出血点,但渗出物很少。视网膜静脉增粗,动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。

 

    视觉诱发电位,可表现为P100波潜伏期延长、振幅降低;球后视神经炎时,眼底无改变,为了鉴别伪盲,采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究,视神经炎发病时,90%的患者VEP改变,而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。

 

    视野检查,可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。

 

    磁共振成像,眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强;头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外,还可以了解蝶窦和筛窦情况,帮助进行病因的鉴别诊断;更为重要的是,通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑,对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。

 

    眼底荧光血管造影:视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。视力下降:大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。视神经炎都有什么症状,眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。眼底改变:视乳头炎时视盘充血、轻度隆起、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈纡曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致      黄斑部出现反射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡。电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。

 

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