您所在的位置:首页 > 眼病大全 > 眼外伤 > 发病原因 > 眼前段外伤的概述
眼前段外伤的概述
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2013-3-4 16:22:58    

    (一)结膜外伤

    1.单纯结膜下出血 早期冷敷,1~2天后热敷,可自行吸收。

    2.裂伤

    (1) 伤口不足5mm且整齐者,不必缝合。

    (2) 裂伤在5mm以上应缝合:在手术显微镜下100尼龙线缝合,术毕予庆大霉素2万u球结膜下注射;第2天换药,氧氟沙星滴眼液点眼qid,7天拆线。注意内眼情况。

    (二)角膜外伤

    1.角膜水肿:预后一般良好。根据损伤的轻重,数日至数周,角膜可恢复透明。可滴用高渗溶液如50%葡萄糖溶液,以加快水肿的吸收。6个月以上的角膜基层顽固水肿,可考虑角膜移植术。

    2。角膜上皮擦伤及不全层裂伤:泰利必妥眼膏或氯霉素粉+红霉素眼膏包眼,第二天换药,予氧氟沙星滴眼液点眼qid共3天。

    3.角膜全层裂伤(包括角巩膜裂伤):

    术前准备:除常规检查外,对怀疑有球内异物者,还应考虑行X线或CT检查及B超检查。

    尽早缝合伤口:在显微镜下用100尼龙线仔细缝合。对有葡萄膜脱出,伤后六小时内尽量予以还纳,对脱出物表面较清洁,伤口不超过9小时(最迟不超过12小时)者,可在仔细地除去表面渗出膜后,再经淡浓度的抗生素液体轻轻冲洗后,可还纳复位;时间久、表面不洁净的脱出物应予以剪除,不要勉强还纳,脱出的玻璃体需彻底切除,伤口中的晶体囊膜也应清除干净。100尼龙线缝合伤口,前房浅者酌情注入生理盐水或无菌空气。术毕予球结膜下注射抗生素,贝复舒滴眼液点眼后纱布包扎。

    术后予预防感染、消炎、止血、降眼压治疗。

    6个月后根据视力及角膜瘢痕的大小决定是否行角膜移植术。

    4.角膜异物:

    角膜异物应尽早取出。术中严格无菌操作,以避免术后发生感染,操作要轻巧、准确,避免不必要的损伤。

    (1)角膜表面或浅层异物:可用生理盐水冲洗除去。如无效,可在表面麻醉后,以生理盐水棉签将异物轻轻拭去。

    (2)嵌入角膜的浅层异物:在表面麻醉后,用4号针头轻轻将其剔除,注意针尖应朝向上方,以免病人不合作而误伤角膜。

    (3) 深层异物:在手术显微镜表麻下取出。若为磁性异物,先将浅层角膜切开,直达异物,然后以磁铁吸出。如为非磁性异物或磁性异物不易吸出者,可以异物为中心,作一尖端指向角膜缘的“V”形切口,直达异物所在平面,露出异物后,用注射针头或异物刀挑出异物,或用微型无齿镊将异物夹出,将角膜瓣复位。如角膜瓣很小,可不加缝线,术后加压包扎。若角膜瓣较大,可用10-0尼龙线缝合。必须小心操作,术前应缩瞳,以防异物在术中坠入前房。术毕用泰利必妥眼膏包眼。

    (4) 多发性角膜异物:可将暴露出角膜面的异物先取出,然后等异物逐渐排向表层时分次取出。如异物多而刺激重,视力又低于0 .1者,可考虑板层角膜移植术。

    (5) 角膜锈环 :可于异物剔除后,立即用异物针将其刮去。

    (6) 异物取出后,因角膜瘢痕而严重影响视力者,早期可用促进吸收的退翳药物,如伤后一年,经治疗视力仍低于0.1,可考虑行板层或穿透性角膜移植术。

    (7) 异物取出后要滴用抗生素眼药水及涂眼药膏。必要时结膜下注射抗生素。如发生感染,应按角膜炎处理。注意内眼情况,有房水闪辉者加用双氯芬酸钠滴眼液点眼qid。

    (三)巩膜裂伤

    1.小的巩膜破裂伤无眼内容脱出且结膜完整者,不必手术缝合,只需包扎双眼1-2周,伤口会自行愈合。

    2.伤口较大或伴结膜破裂者应手术治疗。必要时应扩大结膜伤口,仔细检查巩膜伤口,若为24小时内新鲜脱出的色素膜组织,伤口不污秽者,应还纳入眼内,脱出的玻璃球体可减除。对锯齿缘后的巩膜裂口,仔细缝合后应作冷凝及外加压术以防止视网膜脱离,术后应卧床休息。

    3.术后1%阿托品散瞳,口服抗生素、皮质类激素、消炎痛等药物。

    4.若合并眼内炎及玻璃体出血应及时行玻璃体切割术。

  • copyright(c)2005-2006 山东中医药大学附属眼科医院 semeye.com all rights reserved 鲁ICP备05018189号
  • 电话 0531-82862666 58859670 传真:0531-82861167 地址:山东济南英雄山路48号
  • ??????