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浅谈儿童白瞳症
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2016-11-8 16:04:33    
    少数宝宝出生时或出生不久黑眼球中心是白色的,有的家长没有给予应有的重视,往往贻误对疾病的诊治。其实,这种情况医学上称为白瞳症,是多种眼病引起的一种常见临床体征。


    白瞳症是怎么回事呢?为了让您更好的了解和治疗白瞳症,山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)的专家着重为我们介绍白瞳症的诊断与治疗。


    白瞳症表现为瞳孔区呈白色、黄色或粉白色反光,俗称“猫眼”。单眼或双眼均可发生。许多眼病均可出现白瞳症,视网膜母细胞瘤是儿童白瞳症中最常见的眼病,也是儿童眼内最常见的恶性肿瘤,会对视力和生命造成严重的威胁。


    该病为基因突变造成的先天性疾病,高度恶性,具有家族遗传倾向,有些家庭有兄弟姐妹多人患病。2/3的患者在5岁前发病,1/4者双眼患病。本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命,因此早期发现,早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。


    视网膜母细胞瘤临床发展可分为4期,即眼内生长期,眼压增高期(青光眼期),眼外扩展期及全身转移期,由于肿瘤生长部位,生长速度和分化程度不同,临床表现也不尽一致。


  (1)眼内生长期:其早期症状和体征是视力障碍和眼底改变,早期病变可发生于眼底任何部位,但以后极部偏下方为多。视力的改变与肿瘤发生的部位有关,若肿瘤小,位于眼底周边,常不影响中心视力;若肿瘤位于后极部,体积虽小,仍可较早的引起视力减退,并可产生斜视或眼球震颤;若肿瘤充满眼内或视网膜广泛脱离,则视力丧失。


    开始在眼内生长时外眼正常,因患儿年龄小,不能自述有无视力障碍,因此本病早期一般不易被家长发现,当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时,瞳孔区将出现黄光反射,此时常因瞳孔散大,出现白瞳症或斜视而被家长发现。


  (2)眼压增高期:眼内肿瘤继续生长增大,特别是影响脉络膜和前房时,可导致眼压升高,引起明显的头痛,眼痛,眼红,角膜水肿等青光眼症状,增大的肿瘤也可导致眼球后节缺血,引起虹膜新生血管,从而形成新生血管性青光眼,由于儿童眼球壁弹性较大,在高眼压作用下,眼球膨大,角膜变大,形成“牛眼”或巩膜葡萄肿,大角膜,角巩膜葡萄肿等,所以应与先天性青光眼等鉴别。


    (3)眼外扩展期:肿瘤向眼外蔓延的途径如下:(1)沿巩膜筛板,视神经或视网膜中央血管向眶内或颅内蔓延,为最常见的扩展途径,最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延,由于肿瘤组织的侵蚀生长使视神经变粗,肿瘤向后通过视神经管到达颅内,在X线片上可见到视神经孔增大,如果发现视神经孔增大,则必须明确肿瘤蔓延至颅内的情况。(2)穿破角膜或巩膜形成突出于睑裂的肿块,表面常有出血坏死,可以生长成巨大肿瘤;穿破巩膜或沿巩膜上的导管(如涡状静脉,睫状血管等)蔓延至眶内形成肿块,使眼球突出。


  (4)全身转移期:晚期瘤细胞可经视神经向颅内转移;经淋巴管向淋巴结,软组织转移;或经血循环向骨骼、肝、脾、肾及其他组织器官转移,最终导致死亡。


    还有几种常见疾病会导致白瞳症外观,如先天性白内障等,其预后与治疗关系十分密切,了解这些疾病的目的就是要在发现疾病的体征时及时到医院就诊,争取最好的治疗时机。


    通过山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)眼科专家的讲解,患者朋友们对白瞳症也有了重新的认识。如果您还有什么不清楚的地方可拔打我院光明热线:0531-82862666进行咨询了解。

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