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增生性玻璃体视网膜病变的治疗
发布者:山东中医药大学附属眼科医院    发布时间:2013-2-28 14:38:36    

    治疗:

 

    ①封闭所有的视网膜裂孔,是治疗孔源性视网膜脱离的基本原则,在PVR手术中仍极重要。保持视网膜附着的主要力量是RPE泵。裂孔使此泵短路,视网膜因失去对牵拉力量的对抗而脱离。因此,沿裂孔边缘凝固视网膜脉络膜能阻止液体通过裂孔流动,恢复RPE泵的功能,使视网膜复位。

 

    ②对抗视网膜牵拉,包括巩膜外垫压、膜剥离、玻璃体基底部松解术、眼内气体或硅油填塞,以及松解性视网膜切开或切除术等。

 

    ③减少对细胞的刺激和复发因素。首先选择能奏效且最少损伤的术式,即最小量手术原则,以减少对细胞增生的刺激。PVR C2或C3以下的视网膜脱离,应用巩膜外垫压术的视网膜复位率仍较高,应首先选用。冷凝能促使较多的RPE细胞释放,因此,采用冷凝时,应减少冷凝量;仅冷凝裂孔边缘的视网膜,不应冷凝裂孔底部;在顶压定位后再冷凝;并避免重复冷凝。电凝有时可代替冷凝,在注气的眼可以透巩膜施行。在术前、术中或术后,也可对裂孔边缘行氩激光凝固。在眼内操作中,膜剥离术可引起视网膜及内界膜的损伤;硅油可使刺激因子停留在视网膜与硅油之间;视网膜切开术会暴露更多的RPE细胞、引起出血和血浆因子释放,仅在其他方法都不能对抗视网膜牵拉时才采用。再次手术一般应在4~6周以后,此时复发机会减少,增生性膜的剥离也较容易。

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