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五轮学说与消渴目病

发布时间:2022-10-14

五轮学说渊源于《内经》,《灵枢·大惑论》曰: “五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束。” 《太平圣惠方·眼论》,“眼有五轮,风轮、血轮、气轮、水轮、肉轮,五轮应于五脏……眼通五脏,气贯五轮。”山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科张有花主任介绍说,古代医家对消渴目病的病因病机的认识,脏腑辨证多归于脾,以脾虚、阴虚、血虚为本,燥热、痰瘀为标,虚实夹杂,治宜标本兼治。


风轮者,黑睛也

黑睛为西医学中的角膜。肝主筋,肝的精气充养黑睛,故黑睛称为 “风轮”。经曰: “……肝,开窍于目,藏精于肝。” “肝受血而能视。”所藏于肝的精微物质,通过肝血的输送源源不断上达目系,消渴者初期气阴两虚,久而阴伤血亏,肝血不足,精血不达目系,双目失养,消渴目病与 “肝” 之间相互影响,反应于黑睛,从肝论治消渴目病,治宜 “清肝”“柔肝”“补肝”。


水轮者,瞳子也,为黑睛中央之瞳孔

肾主骨生髓,脑髓连与目系,肾之精气充养瞳子,且 “夫精明者,所以视万物,……以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。”( 《素问·脉要精微论》) 。消渴患者,久病及肾,可见肾气、肾精亏虚,从而目珠失养,瞳神淡漠、干枯,甚则久而出现 “目不见”;从肾论治消渴目病,治宜“补肾”。


血轮者,内外眦也

《素问·五脏生成篇》中提到: “诸血者,皆属于心”, 消渴目病症属心神失养、夹瘀血,从心论证,治宜养心神祛瘀血。


气轮者,白睛也

肺主气,气和目明。消渴目病症见白睛干涩、赤痛,当从肺论治,内调气血阴阳平衡,外固卫表防邪内侵。


肉轮者,眼胞也

应用 “健脾”法治疗糖尿病视网膜病变,可有效减少视网膜毛细血管渗漏及黄斑区水肿。以五轮的部位、功能、脏腑隶属关系为指导,作为消渴目病辨证施治的重要依据,具有一定的实用价值。

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