中医带你了解风牵偏视
风牵偏视是以眼珠突然偏斜,转动受限、视一为二为临床特征的眼病。本病又名目偏视、坠睛、坠睛眼,均以眼珠偏斜为其主症。山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科田庆梅医生介绍说,本病分为先天性、后天性两类。前者由先天发育异常、产伤等引起;后者可由外伤、炎症、血管性疾病、肿瘤和代谢性疾病等引起。
病因病机
1、气血不足,腠理不固,风邪乘虚侵入经络,目中筋脉弛缓而发病。
2、脾胃失调,津液不布,聚湿生痰,复感风邪,风痰阻络,致眼带转动不灵。
3、因头面部外伤或肿瘤压迫,致使脉络受损瘀阻所致。
临床表现
1、自觉症状
猝然发病,视一为二,常伴有视物模糊、眩晕、恶心、步态不稳等。
2、眼部检查
眼珠斜向麻痹肌作用方向的对侧,运动受限。外展肌群麻痹时眼位向鼻侧偏斜,产生同侧性复视;内转肌群麻痹时眼位向颞侧偏斜,产生交叉性复视。一般头向麻痹肌作用方向偏斜,部分可伴有上睑下垂、瞳孔散大、视力下降。
3、影像学检查
进行眼眶X光片、颅脑CT或MRI检查,以排除眼眶骨折、颅脑出血及占位性病变。
治疗
本病早期应针药并用,疗效更佳。若经6个月以上治疗而麻痹肌功能仍无恢复者,可考虑手术治疗;若有颅内、眶内病变者,应及早针对病因治疗。
辨证论治
1、风邪中络证
证候:发病突然,目珠偏斜,转动失灵,倾头瞻视,视物昏花,视一为二;兼见头是目眩,步态不稳;舌淡,脉浮数。
治法:祛风通络,扶正祛邪。
2、风痰阻络证
证候:发病突然,目珠偏斜,转动失灵,倾头瞻视,视物昏花,视一为二;兼见胸闷呕恶,食欲不振,泛吐痰诞;舌苔白腻,脉弦滑。
治法:祛风除湿,化痰通络。
3、脉络瘀阻证
证候:多系头部外伤、眼部直接受伤或中风后出现目珠偏位,视一为二;舌质谈或有瘀斑,脉涩。
治法:活血行气,化瘀通络。
手术治疗
保守治疗6个月无效,或病情好转停止、稳定4-6个月,可采用手术治疗。
其他治法
1、针刺治疗。
2、穴位敷贴。
3、推拿治疗。
4、病因治疗 全身应用抗炎药物或治疗外伤。
5、支持疗法 可配合用促进神经功能恢复的药物。
预防与调护
1、遮盖麻痹眼,以消除复视。
2、忌食肥甘厚腻,以免渍湿生痰加重病情。
3、慎起居,避风寒,以避免或减少本病的发生。
* 根据个人体质不同,以上治疗手段仅供参考,如需用治疗,还需就医辨证而治。