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我院成功利用“飞秒激光”技术 施治四名白内障患者

发布时间:2013-09-11
9月5日,在我院手术室里,白内障专业著名专家、我院院长毕宏生教授为四位患者实施白内障手术,其中一名女性患者51岁,情况最为复杂,右眼患有老年性白内障,且一直患有高度近视,术前视力只有0.05。为了提高手术的安全性,获得更完美的视觉质量,毕宏生教授亲自为四人实施“飞秒激光”白内障手术。
术中,“飞秒激光机器”首先通过内部负压装置对患者的眼球进行固定。随后,机器中的眼前节OCT系统会对眼前节进行全方位扫描和测量,并将结果即时传递到电脑荧幕上。最后,数据处理系统将采集到的数据进行处理,制定撕囊、劈核和切口位置的工作方案,并等待医师发出指令操作。
随后,毕宏生院长通过电脑屏幕显示出的数据,根据患者眼部情况对角膜切口长度、晶体切割厚度、撕囊位置及大小等进行了设定,并发出指令,“飞秒激光机器”开始操作,只在短短几十秒后,电脑屏幕上显示工作完成。“飞秒激光”机器将传统超乳手术中由人工进行的撕囊、劈核、切口三大最为关键步骤全部完成,时间短、耗能小,整个过程患者没有不适,同时也不会对其眼部组织造成损伤。
术中,当“飞秒激光”工作结束后隐约可见前囊膜被激光划开一个“很圆很正”的痕迹,在场观摩的医生都不由感叹:“这简直是一个完美的撕囊!”毕宏生教授说,“这种完美的撕囊不是医生一朝一夕就可以做到的,一个又圆又正的撕囊不仅有利于术中的操作,更能保障术后人工晶状体不会移位。”随后,他用一个虹膜恢复器将主、侧切口分离开后进行超乳,之后再植入患者所需的人工晶状体。5分钟后,山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)首例“飞秒激光”白内障手术成功完成。
飞秒激光辅助手术  视觉质量更趋完美
术后第二天,毕宏生教授为患者进行了术后检查,患者术后视力1.0,由于“飞秒激光”的辅助,术中对角膜的损伤非常小,术后角膜透明,炎症反应轻,患者感觉良好。
对于“飞秒激光”白内障手术给患者带来的受益,毕宏生教授说:“以往我们利用超声乳化手术治疗白内障,可以说是标准的白内障手术,而如今,我们在手术中可以利用‘飞秒激光’技术,使白内障手术更趋完美,白内障手术已不仅仅是一种复明手术,更是一种屈光性手术,眼科医生和患者都对术后的视觉质量给予了更高的希望,不仅要求视物清晰,更希望获得舒适、持久的视觉效果。‘飞秒激光’技术在临床上的应用,使得白内障手术适应范围更广,手术更安全、更可控,患者的视觉质量更完美。”
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“飞秒激光”瞬间完成  更精确更安全
“飞秒激光”到底是什么呢?在手术室里,一台现代的机器摆放在手术床旁,据了解这台机器可以产生目前在实验室条件下可获得的最短脉冲,这就是通常我们所称的“飞秒激光”。飞秒激光是目前已被证实拥有最短脉冲的激光类别,它能在千亿分之一秒内释放超短脉冲能量,飞秒激光瞬间功率可达百万亿瓦,所以没有热效应和冲击波,在整个光程中都不会有组织损伤,因此非常适用于需要高精度的眼科手术。在这之前,该技术为人所知主要是激光矫正屈光不正手术的应用。
飞秒激光辅助白内障超声乳化手术,是利用飞秒激光(代替医生)制作切口,并可以进行完美的撕膜,同时预先对白内障的混浊晶状体核进行裂解,整个过程都有电脑扫描成像技术辅助(犹如使用3D打印技术,操作期间完全按照预设数据完成,避免手工操作带来的不确定因素),医生再用超声乳化的方法吸除混浊晶状体,大大减少超乳能量的应用。与传统的白内障手术相比,飞秒激光白内障手术的安全性、精确性及有效性都得到了进一步提高,出现并发症的几率更低,可以降低患者对手术的恐惧感,手术的伤口恢复期更短,患者能更快恢复视力,是广大白内障患者的福音。
电脑系统全程控制  更安全更可控
在过去,白内障手术只是作为复明手术,白内障患者对术后视觉的要求往往仅局限于视力的提高;而现在,随着人们生活水平的提高,白内障患者对术后视觉的要求也逐步提升。
“飞秒激光”在切口上无需用刀,撕囊、劈核和切口过程完全由电脑系统进行数字化控制,医生在图像软件的引导下,通过控制飞秒激光脉冲作用在晶状体囊膜、晶状体和角膜上,这样能更好地控制晶状体囊膜切开、晶状体碎核以及角膜切口等操作,甚至可以达到零误差。同时,“飞秒激光”在切口时,能够将切口大小精确到微米,并能进行准确定位,因此通过“飞秒激光”可以进一步改善患者角膜散光问题,为患者术后获得更加完美的视觉质量提供了保障。
飞秒激光治疗白内障的优点:
不用刀:随着治疗白内障的手术设备不断革新,白内障手术的切口逐渐变小。但再小的切口若要人为操作,由于手术者的经验、情绪、环境、手术器械质量,甚至器械反复使用等因素,切口的精确度或多或少都会存在误差,甚至是失误,从而影响最终效果。而飞秒激光在制作切口上无需再用刀,彻底摆脱了人和器械可能对眼睛的损伤,而且整个过程完全由电脑数字化控制飞秒激光来完成,准确无误,最大程度降低了医生操作的误差。
“无”损伤:“飞秒激光”通过激光瞬间劈开混浊的晶状体(即白内障“核”),整个过程由影像实时监控,在对眼睛几乎没有损伤的情况下就可按照术前设计准确无误完成撕囊、劈核的过程,10分钟左右即可完成手术,降低了手术创伤,术后恢复得更快。
适应征广:过去白内障到了“长老了”或是晶状体非常混浊时才考虑不得不手术。飞秒激光的应用,把手术的安全性和成功率提到了一个新的高度。只要病人感觉到视物不清晰、影响生活质量,就可选择手术。这就避免了病人视物模糊这一漫长痛苦的过程,也避免了白内障过熟后引起青光眼、葡萄膜炎等并发症的可能性。
视觉质量更完美:以往白内障患者对术后视觉的要求往往仅局限于视力的提高。而现在,随着人们生活水平的提高,对术后视觉的要求也逐步提升。近年来,许多新型人工晶状体的问世给白内障患者带来了福音,但这些多功能人工晶状体要求整个手术的每一步操作准确性更高。人为操作带来的误差在一定程度上限制了这些多功能晶状体效果的广泛应用,而飞秒激光白内障治疗系统是电脑系统控制,可以达到“零误差”,为需要获得更加完美视觉质量的患者提供了保障。
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