三重优化，双方受益

——山东中医药大学附属眼科医院毕宏生教授访谈

　　编者按：2014年9月，在西安召开的全国眼科年会上，山东省中医药大学的毕宏生教授接受了《国际眼科时讯》的采访，就Centurion®的新技术革新以及对术者培训分享了自己的经验。

技术革新带来非凡优势

　　Centurion®白内障超声乳化手术系统的技术革新为白内障手术带来广泛的益处。主动液流系统的革新使得术者可以自己设定目标眼压，调控灌注流速，对负压实施监控，实现在相对低眼压下的高效超声乳化过程。相较于以往的手术系统，它的意义在于无需通过来回调节吊瓶高度调节负压，这很好地解决了特殊场合下手术的操作不便性。例如对于偏远地区公益手术活动中，在防盲车或手术车中将瓶高调高近乎不可能。其二，它最主要的意义在于可提供术中比较稳定的前房环境，对于刚开始手术学习的年轻医师尤其重要。前房稳定性是衡量超声乳化技术是否成熟，手术是否安全的最重要指标。第一，人眼的角膜内皮细胞自人出生到死亡不断衰亡减少，且无法再生，少到一定数量将导致角膜失代偿，无法保持角膜透明性。白内障术中如果液流系统不合理，导致前房涌动大，会导致角膜内皮的损害。第二，前房涌动会提高后囊破裂的发生几率，超声乳化过程中如前房突然塌陷，偏后的超声乳化头刺破后囊。第三，前房不稳定，术中对虹膜组织的扰动还会导致术后色素膜炎症发生。因此稳定的前房是Centurion®白内障超声乳化手术系统最有优势的的意义所在。

INTREPID®平衡针头显著提高手术效率

　　Centurion®系统的新型INTREPID®平衡针头与以往系统的针头相比具有更广泛的优势。传统针头的摆动范围在130um内，新型针头则达到190um，摆动幅度的增大使得工作面积大大增加，从而提高效率，降低超声能量的使用。超声累积能量是评价手术效果的重要指标，多年以来，所有智能化超声乳化系统都本着冷超声的原则，尽量减少术中超声能量的使用。早期超乳设备手术中超声能量使用较多，导致角膜切口蛋白变性，角膜灼伤，影响患者的术后视觉质量。因此提倡使用高负压低能量，手工多次劈核，以降低超乳能量的损耗。然而对于硬核的白内障超声乳化手术，高负压并不能起到提高手术效率的作用，然而利用超声乳化针头的机械性摆动附加超声乳化能量可增加手术效率，在很短时间之内用较小超声能量，迅速、高效的将硬核块粉碎并吸除。

健全的培训体制使术者患者双重受益

　　任何一项新技术的推出都需要进行良好的培训。以山东为例，每年均有大量年轻医师接受白内障培训，早期一次培训高达到600多人。培训的基本原则是理论知识和实践技能的齐头并进，理论知识是实践技能的基础，实践技能的培训则是通过提供平台，使受训者接受大量动物手术模拟操作。有良好的基本功，过硬的动物手术经验，年轻医生才能进入临床手术阶段。Centurion®系统的培训也要经历理论培训和技能培训两方面，参考国际眼科协会的标准，制定严格的教学大纲和教程，结合我国医生的实际情况探索出科学、规范的培训流程与模式，实践证明已取得很好的效果。

　　来源：国际眼科时讯