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中医辨证施治眼外肌麻痹

发布时间:2023-01-06

眼外肌麻痹是眼科临床上常见疾病,眼球运动是一项精细而协调的功能,需要眼外肌与其支配神经各司其职,使眼球转动自如、协调动作,一旦眼球运动神经受损,就会引发眼肌运动失调,造成眼外肌麻痹。


山东中医药大学附属眼科医院杨逸霏医生介绍说,眼外肌麻痹可归纳为中医“风牵偏视”范畴。本病在不同古籍中有不同的病名,如《灵枢·大惑论》中为“视歧”,《诸病源 候论》中为“目偏视”,《太平圣惠方》中为“坠睛”,在 《证治准绳》中为“目上视”“神珠将反”“瞳神反背”等,其特征是眼珠突然偏斜,转动受限,视一为二,视物成双。


风牵偏视 病因病机

风牵偏视病因复杂,临床表现兼症繁多,对风牵偏视的病机分析必须局部和全身结合整体辨证,并要关注病程演变,动态取症,随诊辨机。本病多因脾胃虚弱,阳气下陷,郁热在内,腠理开泄,外受风邪,风邪客于眼肌,则眼球转动受限。或肾阴亏虚,肝阳上亢,虚风内动,上扰于目。亦见有肾阳虚损,阳气下陷,火衰气弱,脉络不通,以致本病。也可见创伤等邪客于眼肌,使其麻木不仁而不能为用。

风牵偏视虽病机繁杂,但中医亦有诸多精巧方剂对症治疗。杨逸霏医生指出,对于脾胃虚弱者当健脾益气,养血疏络;肾阴亏虚者则宜滋阴补肾,平抑肝阳;肾阳虚损者当温阳补肾,助阳通络。

《证治准绳》中“六大络”即指6条眼外肌,包裹眼球之外,为之“约束”,故针刺亦是治疗风牵偏视的重要方法之一。针刺常取眼周阿是穴、太阳经攒竹穴、阳明经四白穴和少阳经阳白穴,刺激局部经筋,以达到调理近部经筋、疏通气血之功,再根据辨证选取适当的远部腧穴,可达到较好的治疗效果。

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