五风内障为绿风内障、青风内障、黄风内障、黑风内障、乌风内障之合称。古人以风命名，说明病势急剧，疼痛剧烈，变化迅速，危害严重。

该病类似于西医学的青光眼，其中绿风内障类似于急性闭角型青光眼急性发作期，青风内障类似于原发性开角型青光眼和急性闭角型青光眼临床前期，黄风内障类似于绝对期青光眼，黑风内障类似于慢性闭角型青光眼，乌风内障类似于继发性青光眼。

今天带大家一起认识一下绿风内障（急性闭角型青光眼急性发作期）。

绿风内障是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减，伴有恶心呕吐、头目剧痛为主要临床特征的眼病。本病是常见的致盲眼病之一，发病急，病情危重，应及时治疗。多见于40岁以上的中老年人，可双眼先后或同时发病，女性居多，多因情志波动或劳累过度诱发。

病因病机

1、邪热内犯，肝胆火热亢盛，热极生风，风火上攻头目，目中玄府闭塞，神水排出受阻，积于眼内所致。

2、情志过激，气郁化火，气火上逆，目中玄府闭塞，神水排出不畅，蓄积于目中所致。

3、脾湿生痰，痰郁化热，痰火郁结，上攻于目阻塞玄府，神水滞留目内所致。

临床表现

1、自觉症状

起病急骤，眼胀欲脱，患眼同侧头痛如劈，视灯光如彩虹，视物不清或视力骤降。常伴有恶心、呕吐等全身症状，宜被误诊为胃肠疾病。

2、眼部检查

胞睑肿胀，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛雾状水肿，黑睛后壁可有黄仁色素附着；黄仁晦暗，纹理模糊，展缩失灵，瞳神中度散大，瞳色淡绿；视力急降，常为指数或手动，严重时仅存光感；目珠胀硬，坚硬如石。

绿风内障治疗

本病主要与风、火、痰、郁导致目窍不利，瞳神散大，玄府闭塞，眼孔不通，进而神水瘀滞有关，治疗应消除病因，开通玄府，宣壅滞，缩瞳神。本病对视力损害极大，甚至可致失明，故治疗以挽救视力为先，尤以缩瞳为要。临证多采用中西医结合方法进行救治，待眼压控制后，应采取手术治疗；术后可采用益气活血利水法，以提高视功能。

1、辨证论治

（1）风火攻目证

证候：眼发病急骤，视力锐减，头痛如劈，目珠胀硬，胞睑红肿，白睛混赤肿胀，黑睛雾状水肿，前房极浅，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩不灵，房角关闭甚或粘连；多伴有恶心、呕吐等全身症状；舌红苔黄，脉弦数。

治法：清热泻火，平肝熄风

（2）气火上逆证

证候：眼症同上；伴有胸闷嗳气，恶心、呕吐，口苦；舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁，泻火降逆。

（3）痰火郁结证

证候：眼症同前；常伴身热面赤，动辄眩晕、呕吐痰涎；舌红苔黄，脉弦滑。

治法：降火逐痰

2、急救治疗

（1）滴滴眼液：

① 缩瞳剂：用1%-2%毛果芸香碱滴眼液，急性发作时每3-5分钟滴1次，共3次；然后每30分钟滴1次，共四次；以后改为每小时滴1次，待眼压下降至正常后改为每日3-4次。

② 降眼压滴眼液：不同机制的降眼压滴眼液联合使用。

③ 糖皮质激素类滴眼液：可用1%醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼，每日3次，急性发作时每小时1次。

（2）全身用药：

① 高渗脱水剂：可选用甘露醇等快速静滴。

② 碳酸酐酶抑制剂：能抑制房水分泌，可用乙酰唑胺片等口服，注意磺胺类过敏、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退者禁用。

如用药后眼压下降不明显，可行前房穿刺术以降低眼压。

（3）手术治疗：经上述治疗后，根据眼压恢复情况及房角粘连的范围来选择手术方式。

3、其他治法

（1）中成药治疗：

本病经手术治疗眼压已控制的患者，可服用活血化瘀类中成药。

（2）针灸治疗：

可缓解头眼疼痛及恶心、呕吐等全身症状，对视功能有一定的保护作用。主穴：睛明、上睛明、风池、太阳、四白、合谷、神门、百会。配穴：风火攻目证选曲池、外关；气火上逆证选行间、太冲；痰火郁结证选丰隆、足三里等。恶心呕吐明显者加内关、胃俞。疼痛严重者可于大敦、合谷、角孙、太阳等穴点刺放血。

预防调护

1、早期发现早期治疗。对疑似患者应追踪观察，并避免在暗处久留或工作。

2、避免情志过激及情志抑郁，减少诱发因素。

3、若一眼已发生绿风内障，另一眼虽无症状，亦应进行预防性治疗，以免耽误病情。

4、忌辛辣刺激之品，适量饮水，戒烟酒。

5、切记不可误点散瞳药或使用颠茄类药物，以免引起严重后果。

* 根据个人体质不同，以上治疗手段仅供参考，如需用治疗，还需就医辨证而治。