当家长发现孩子视力达不到正常时，家长的第一反应是孩子近视了。有时就没进一步检查确诊，但视力下降就一定是近视吗？山东省知名眼科专家、山东中医药大学附属眼科医院卢秀珍主任提醒：近视、远视、散光、弱视或是其他眼部病变，都可以引起视力下降，所以孩子视力下降一定到医院就诊，确诊后再进行相应治疗。

弱视是一种怎么样的疾病？

我们要从人眼的发育来了解弱视的发病。小孩生下来的时候，视力是比较低的。一般只能看清手指个数，到出生后的三个月左右看东西最清晰的黄斑区才发育完全。如果在这期间有物体遮挡，如患有白内障、严重的上睑下垂、角膜白斑等疾病，就会形成形觉剥夺性弱视。因为眼前有遮挡，眼底不能形成清晰的图像，视功能就不能发育到同龄孩子的水平。而这种视力下降如果不能及时治疗，到成年后视力无法提高。这种形觉剥夺性弱视一旦发现，必须及时进行治疗去除遮挡，配戴合适的眼镜，并且积极进行弱视康复治疗才能提高矫正视力。

孩子的眼睛在出生时眼轴短，存在生理性远视，随年龄增长，眼轴增长，远视逐渐减少。有部分孩子在这个发育过程中，眼轴增长缓慢，表现为中、高度远视。大家一定以为远视一定会比近视好一些吧，事实却不是这样的。中高度远视由于看远看近时，眼底都无法获得清晰的图像，极易出现弱视。早期发现，及时治疗，这种屈光不正性弱视的治愈率是非常高的。因此如果孩子视力达不到标准视力，我们首先要到医院进行检查确诊，以免贻误最佳治疗时间。

早发现，早治疗

已发生弱视者，应及早治疗。卢秀珍主任提醒家长，弱视治疗的年龄越小，效果越好。研究表明：3岁以内为关键期，6岁以前为敏感期，超过12岁后治疗效果不佳，成年后弱视治疗几乎无效。

弱视治疗具有时间长、疗效产生慢的特点。儿童的坚持、家长的耐心监督和定期复查，都对疗效产生良好影响。

“小细节”发现“大问题”

有时孩子正常生活没有明显问题，看得也很清楚，但就是看书写字时喜欢歪头。细心的家长就会发现这种情况，孩子双眼看东西清晰，但遮挡单眼视物时，视力明显下降。屈光参差性弱视的患者，两只眼睛屈光度存在明显差异，两眼获得的图形清晰度和大小都存在明显差异。两眼不能同时获得清晰的像，大脑无法把一个清晰一个模糊的像融合在一起。这种状态长期存在，大脑就把视力较低眼的图像抑制掉了，变成单眼视物，不视物的眼形成弱视，有的还会发生斜视。

卢秀珍主任介绍，形觉剥夺性弱视、屈光参差性弱视和屈光参差性弱视的预后与开始治疗的年龄，患者的依从性密切相关。建议三周岁左右的孩子常规进行视力检查。如果存在弱视及时戴镜、遮挡和弱视功能训练。越早进行治疗预后会更好一些。