眼眶病

眼眶病主要研究的是眼球以外，眼眶内的各种疾病，包括了眼睑和眼眶内的炎症，肿瘤，外伤，先天性疾病，代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。眼球内肿瘤也包括在眼眶病内。

眼眶病变的体征由于病变性质和部位不同，临床表现也错综复杂。眼球突出是眼眶疾病的重要体征之一，其次是眼球移位等。诊断眼眶疾病首先应做好详细的病史询问和系统的眼部检查，结合各种特殊检查技术，如X线片，超声波检查，电子计算机断层扫描检查（CT），磁共振成像以及眶血管造影，颈内动脉造影等，可以获得比较明确的诊断。

眼眶炎性病变

炎性病变可以分为感染性和非感性两类，症状主要包括疼痛、球结膜水肿、眼睑浮肿等。50%以上的病例因眼球运动障碍引起复视，球后病变可导致眼球突出及视力下降。后巩膜受累时，可并发青光眼、葡萄膜炎、视网膜及脉络膜脱离。病变发生于眶前部时，可在眶缘处触及肿块。

感染性疾病主要包括感染性眼球筋膜炎，眶蜂窝织炎等。眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，发病急。主要表现为眼睑红肿，质地坚硬，压痛明显。球结膜充血水肿，有时突出于眼裂外。眼球显著突出，不能被压缩复位，运动障碍，甚至可完全固定不动。高度突眼可致暴露性角膜炎，因可引起永久性视力丧失，并通过颅内蔓延或败血症危及生命，常被视为危症。治疗主要是全身及局部足量应用抗生素治疗。

非感性炎症主要包括炎性假瘤和甲状腺相关眼病（甲亢眼球突出症）。眼眶炎性假瘤是一种原因不明且发病率较高的眼眶炎症性病变，而非真正的肿瘤，它占眼眶病变的5%。该病可表现为急性或慢性，

在CT片上可以看到增粗肥大的眼外肌。

左眼外直肌增粗

◆ 炎性假瘤对于激素治疗非常有效，也可以联合一些放射治疗，早期及时的治疗对疾病的控制效果良好。该疾病容易复发，反复发作可以造成眶内组织的纤维化，从而影响视力。依托我院优势的中医特色，中西医联合治疗可以减少该病的复发。

甲状腺相关眼病：

由于甲状腺功能异常出现的眼部病变。常见为甲亢或在甲亢的治疗过程中出现。在甲状腺素水平稳定后可以自行停止发展。

主要表现为：上睑向上、向后退缩，眼角膜上缘暴露。可以一眼，也可以双眼发病

◆ 治疗的前提是保持甲状腺素水平稳定，在甲亢治疗过程中，要缓慢改变甲状腺素水平，避免剧烈波动。

◆ 在该病的活动期，可以通过激素或免疫抑制剂治疗改善症状。

◆ 静止期时，可以通过手术（如上睑延长改善上睑退缩导致的眼睑闭合不全，眶减压术降低眼眶压力保护视力等）

眼眶肿瘤

眼眶肿瘤种类繁多，主要包括血管性病变，神经系统肿瘤，淋巴瘤，泪腺肿瘤等原发肿瘤和转移癌等继发性病变。其主要表现为眼位的改变，如眼球突出，移位，眼球运动受限，复视等。

血管性病变

最常见的海绵状血管瘤，病人一般表现为一侧眼球突出，有时有眼眶闷胀感。经常做CT等检查室时发现。

泪腺肿瘤

常见的是良性泪腺混合瘤，恶性者如恶性泪腺混合瘤、腺样囊性癌，前者约占泪腺肿瘤的一半。临床表现泪腺部位可触及肿块﹐眼球突出或移位。眼球向外上方运动受限。手术后易复发，良性泪腺混合瘤可随复发出现恶变。

右眼泪腺混合瘤

CT示右眼眶外上方肿块：切除的泪腺混合瘤。

神经系统肿瘤

神经系统肿瘤主要为视神经脑膜瘤，神经鞘瘤等。

视神经脑膜瘤，其表现为视力减退，慢性眼球突出，视神经睫状静脉，视神经萎缩。

右眼眶视神经脑膜瘤

MRI显示右眼眶内巨大肿瘤，右图为切除的肿瘤

脑膜瘤的手术切除难度较大，一般要求外侧开眶手术路径，手术后易复发，需要进一步放疗。

眼眶肿瘤的治疗因其性质而异，良性肿瘤一般只做肿瘤摘除，恶性肿瘤需做较广泛的清除，术后可酌性进行化疗和放疗。眼眶肿瘤以良性肿瘤居多，但其中一些肿瘤手术后也容易复发，需要做局部放疗以减少复发。由全身疾病或邻近组织病变向眼眶蔓延而致的病变，除对眼部作对症处理外，应对原发疾病进行积极治疗。除此之外，还可以根据辨证施治原则进行中医治疗。

眼眶骨折

随着交通事故和暴力事件增多，眼眶骨折愈来愈多。主要表现为视物重影，眼球内陷，颜面部畸形等。依据有眼眶或颜面部外伤史，眼部改变，CT检查（水平位和冠状位）等容易明确诊断。