视神经疾病
视神经是什么?
我们都知道眼睛是用来看东西的，可以将它形象地作个比喻：眼球是照相机;角膜、晶状体是镜头，用来采光、聚焦;视网膜是底片，用来成像。正如照片要冲印出来才能看到一样，图像信息要通过视神经传到大脑才能被我们感受到。因此，视神经起着枢纽的作用。
视神经直径1.5mm，长约45mm，像绳索一样联系着眼球和大脑。很多人把它俗称为“眼神经”，而且知道“眼神经”坏了就看不见东西了——这在医学上称为视神经萎缩，它是指医生通过检查发现视神经乳头颜色变淡或苍白，视乳头表面毛细血管数目减少。
视神经在哪里？
视神经是中枢神经系统的一部分，视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。视神经是指从视盘起，至视交叉前角止的这段神经，全长约42~47mm。
视神经为特殊躯体感觉神经，传导视觉冲动，其纤维始于视网膜的节细胞。节细胞的轴突于视网膜后部汇成视神经盘后穿过巩膜，构成视神经。视神经于眶内行向后内，经视神经管入颅中窝，连于视交叉，再经视束止于外侧膝状体，传导视觉冲动。
视神经疾病最常见症状有哪些？
1、视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。
2、视野缺损可分为两种：
a、双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。
b、同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避。
突然失明 当心视神经炎！
视神经炎就是人体这条重要的视觉通信线路因某种原因出现了异常，导致功能障碍，视力受损。那么视神经炎的原因是什么？根据目前医学界的研究，原因比较多，大致可以归纳为以下几种：
【局部炎症】 眼眶感染、副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等感染性疾病可引起视神经发炎或诱发视神经及眼内组织产生过敏，致视神经发炎。
【全身性感染】 结核、痢疾、白喉、梅毒、化脓性脑膜炎、脓毒血症等细菌感染或流感、麻疹、带状疱疹等病毒感染，病原体通过血液直接累及视神经，或视神经对病原体产生过敏反应所致。
【脱髓鞘疾病】 多数学者认为此病是一种自身免疫性疾病，很可能是病毒感染引起机体对神经髓鞘的异常免疫超敏反应，导致人体自身的防御部队--免疫系统不认识“自家人”，进攻起自家“身居要位”的视神经来了。
那么如何知道得了视神经炎，得了视神经炎该怎么办？其实，视神经炎的症状非常典型，概括起来有以下三条：
1. 视力减退或失明。患者一只眼或双眼视力急剧下降，甚至可在数小时或数日内变为全盲。一些患者可有眼球转动疼痛或受压时眼球后部疼痛症状。
2. 视野改变。也就是看东西的范围出现缩小或某些部位缺失。
3. 瞳孔改变。眼睛中央的瞳仁应随光线强弱而变化，但视神经炎患者的瞳孔对光线的刺激反应弱于常人。在严重的情况下，患者视力可完全丧失，瞳孔散大。
如果上述症状全部或部分出现，就要立即就医。通过采取皮质类固醇激素治疗，可以抑制异常的自身免疫过程。经过一系列的规范治疗，很多视神经炎患者的病因可以去除，异常免疫反应得以控制，使视力得以恢复。
视神经炎的种类和常见的症状有哪些？
视神经炎，指的是视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等疾病。
球内段的视乳头炎，球后段的视神经炎分视神经乳头炎和球后视神经炎。
视神经的常见症状是视力急剧下降，随后视力逐渐恢复。色觉异常和视野损害，可伴有闪光感、眼眶痛，眼球转动时疼痛。特别是眼球转动时疼痛。患眼瞳孔散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累出现相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD)。运动或热水浴后视力下降，Uhthoff征。
什么原因引起视神经炎，应当如何预防？
脱髓鞘疾病；多发性硬化、视神经脊髓炎。儿童期传染性疾病；麻疹、腮腺炎、水痘等。症状视力急剧下降，甚至无光感，部分患者1~3个月视力恢复。
视神经炎是各个年龄段都比较普遍的一种视神经炎症，而它的发病部位可以是任何视神经部位，因此给患者的眼睛带来了不小的危害。其实，只要做好视神经炎预防工作，就可能避免此病的发生。那么，如何预防视神经炎呢？
视神经炎预防应做到以下三点：
1、补充维生素B1：维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因，这是由于糖分在体内代谢时消耗了过多的维生素B1所造成的。此外，经常大量进甜食，还容易引起眼睛疲劳，视神经会因为营养短缺而出现“故障”。更重要的是，当维生素B1缺乏时，会影响体内碳水化合物的氧化，使不完全氧化物滞留在血液内，从而诱发或加重视神经炎。
2、可以通过多吃富含维生素B1的食物补充：奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。
3、合理用眼：患有视神经炎的青年人越来越多，很多朋友们就因为长期的上网和看电视，用眼不当造成的。所以，当感觉自己的眼睛有剧痛、呕吐、头痛等等症状的时候，就要及时去医院检查。
视神经炎预防应怎样做?只要大家做到以上所说的三点，就基本上可以防治此病的发生。但也并不能百分百保证，如眼睛出现什么不适状况，应及时到医院检查治疗。
视神经炎的眼部检查有什么异常表现？
眼部检查，患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。
视觉诱发电位，可表现为P100波潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
视野检查，可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
磁共振成像，眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。
眼底荧光血管造影：视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。视力下降：大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至光感或无光感。视神经炎都有什么症状，眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。瞳孔对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。视野改变：表现为中心暗点或旁中心暗点。眼底改变：视乳头炎时视盘充血、轻度隆起、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈纡曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致 黄斑部出现反射状水肿皱褶。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡。电生理检查：视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。
视神经炎的治疗方案
（一）病因治疗：应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶。
（二）皮质激素治疗：急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素。
（三）血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
（四）支持疗法：维生素B1100mg和维生素B12100ug肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。
（五）抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素。
（六）中药消遥散加减方：归身、焦白术、柴胡、丹皮、茯苓、甘草、焦山栀、白芍、白菊、枸杞子。
（七）新针疗法：主穴：健明、球后、睛明。配穴：医明、风池、足三里。用强刺激手法，病情好转，改用弱刺激手法。
前部缺血性视神经病变的特征性症状有哪些？
１、多发于中、老年病人，常合并有全身血管性疾病，如高血压、动脉硬化、血管炎、糖尿病。
２.视力可以突然减退，患者常可叙述发病的准确时间。部分患者可感觉某一方位的视野缩小或出暗影。
３.少数病人可出现闪光、眩光和畏光现象，视物变形和视物变色，但无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
４.可同时伴有高血压动脉硬化、心血管病及糖尿病、低血压、失血等相关症状。伴有颞动脉炎患者可有眼周围间歇性疼痛、头痛及咀嚼痛或颞下颌关节触痛。
前部缺血性视神经病变的眼底检查什么样？
眼底检查：视乳头水肿，生理凹陷消失，其水肿范围可以是全裸乳头，也可以是视乳头某一区域，轻度隆起，边界不清，颜色淡。视乳头及其周围视网膜可有线状或羽毛状出血。另一眼视乳头可以正常活出血萎缩。
缺血性视神经病变可发展为视神经萎缩，使视功能受到永久性损害，眼部其他并发症少见，但可见原病因：如动脉硬化、颞动脉炎、糖尿病等引起的全身并发症。
什么叫前部缺血性视神经病变？
视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致供应区发生局部梗塞
病因多见于视盘局部血管病变；炎症、动脉硬化/栓子栓塞；血粘度增加--RBC增多，白血病、眼/系统性低血压，颈内动脉/眼动脉狭窄、大出血、眼内压升高等。
前部缺血性神经病变的是否都是一种类型？
分为两型，其中最常见的是1.非动脉炎性
多见于40~60岁患者。25%~40%的患者，另眼会发病。有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。夜间性低血压在本病中起作用。
2.动脉炎性0~80岁老人为多。可双眼同时发生。较为少见。主要由颞动脉炎所致。 视力减退、视盘水肿更明显。 怀疑为颞动脉炎时，可以考虑做颞动脉活检
如何注意前部缺血性视神经病变，有哪些症状？
症状：发病年龄多在50岁以上。 突发无痛性、非进行性视力减退； 开始为单眼发病，数周至数年可累及另侧眼。多见于小视盘无视杯者早期视盘轻度肿胀，此后呈局限性灰白色。后期出现视网膜神经纤维层缺损。特征性视野缺损与生理盲点相连的弓形/扇形缺损
伴颞动脉炎者，可触及呈条索状的动脉，并有压痛、无搏动。视力下降无眼痛。视盘灰白色水肿。
因本病常双眼先后发病，故应注意控制全身易患因素，积极治疗高血压、降低血黏度、治疗糖尿病等。对于50岁以上出现视物模糊等不适症状，既往有上述易患因素者，在排除一般性眼病及屈光不正后，应密切观察血压、眼压、血液流变学等以预防前部缺血性视神经病变的发生。
视力明显下降，谨防视神经萎缩！
视神经萎缩并不是一种单独的疾病，可由多种病因引起，包括先天因素(如Leber遗传性视神经病)、外伤(如剪刀刺伤、拳头打伤)、炎症(大多眼睛伴有疼痛)、药物及烟酒中毒、良性或恶性肿瘤(长在头颅或眼眶内)等等，任何年龄都可能发生。
为什么会视神经萎缩
其实视神经萎缩并不是一种单独的疾病，可由多种病因引起，包括先天因素(如Leber遗传性视神经病)、外伤(如剪刀刺伤、拳头打伤)、炎症(大多眼睛伴有疼痛)、药物及烟酒中毒、良性或恶性肿瘤(长在头颅或眼眶内)等等，任何年龄都可能发生。
青光眼也是可引起视神经萎缩的一种眼病，患者眼压长期较高,超过了视神经所能承受的能力,所引起的神经萎缩是不可逆的。因此，患者若出现眼睛剧痛，或伴有头痛、呕吐，应赶快就诊，早期治疗有一定效果。有的患者没有任何征兆，不知不觉中视神经已经坏了，到体检时才发现，为时已晚，所以应定期进行眼部检查，尤其是有遗传病史的患者。
视神经萎缩有什么表现？
首先，视力大多出现明显减退，视物不清或者根本看不见。其次，视野向心性缩小。视野是指眼睛向前直视时眼角余光感受到的范围，它和视力一样对我们很重要，如果视野小了，过马路时就看不到向身边开来的汽车，容易发生意外。
另外，有些患者会出现瞳孔散大、怕光等情况。如有上述症状，患者要尽快就诊，医生会根据眼底形态及视功能(视力、视野)检查确认是否患视神经萎缩，然后进行X线头颅摄片、CT扫描等检查，以及神经科会诊，寻找可能引起萎缩的病因。
视神经萎缩能不能治疗？
在人体组织中，神经是不能再生的，因此，视神经萎缩的预后较差，最终会导致失明。目前临床上主要采取服用维生素、血管扩张药、中药等辅助治疗。所以对于此类疾病应引起足够的重视，及早发现先期症状，明确病因的应及早治疗，保护残余的未损害的神经细胞，尽可能保留患者的部分视力。
视神经萎缩都是一样的吗？
任何疾病引起视网膜神经节细胞及轴突发生病变，一般是指发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经轴突的变性。颅内高压/炎症，如结核性脑膜炎。视网膜病变（血管性炎症、变性） 视神经病变（血管性、炎症、金属类中毒、梅毒性）（压迫性病变（颅内/眶内肿瘤、血肿）
外伤性病变（颅/眶外伤）代谢性疾病（糖尿病） 遗传性疾病（Leber病） 营养性疾病（维生素B缺乏）
分类原发/继发性
原发性（下行性）---筛板以后视神经、交叉、视束及外侧膝状体的视路损害
继发性（上行性）---原发病在视盘、视网膜及脉络膜。症状：视力逐渐下降。体征：原发性：视盘色淡/苍白，边界清楚。
什么叫原发性视神经萎缩？
哪些是原发性视神经萎缩，原发性视神经萎缩疾病是常见的视神经萎缩疾病的类型，但是原发性视神经萎缩疾病还会因为发病原因和症状的不同，有其他的分类，那么为了更好的治疗视神经萎缩疾病，就让大家一起了解一下哪些是原发性视神经萎缩疾病吧。
1、脊髓痨性视神经萎缩。脊髓痨性视神经萎缩的发病原因主要是因为梅毒造成的，主要的特点就是病程进行缓慢，可有迟早及轻重之别。早期视力减退，严重者常致全盲。瞳孔会出现双侧大小不等，对光反射迟钝或消失的症状。
2、外伤性视神经萎缩。哪些是原发性视神经萎缩，外伤性视神经萎缩的发病原因有颅底骨折，视神经在视神经孔骨部管道被碎骨片切断或挫伤。常为单侧。一般在3~4周后，视乳头上可出现下行性单纯性视神经萎缩，而这也是原发性视神经萎缩疾病的一种。
3、框内压迫性视神经萎缩。主要是因为框内肿瘤或炎症压迫引起，多为单侧性发作，常常会伴有眼球突出的症状。
4、轴性视神经萎缩。轴性视神经萎缩是原发性视神经萎缩疾病的分类，主要的发病原因是球后视神经炎侵犯乳头黄斑纤维束引起的下行性视神经萎缩。
5、遗传性视神经萎缩。病因不明，具家族遗传性。常在青年期发病，视力突然减退。初期眼底正常或仅有轻度视乳头炎表现，后期视神经萎缩。
怎么预防视神经萎缩？
视神经萎缩疾病的发病率是越来越高，那么视神经萎缩疾病的预防就非常的重要，可是很多人对视神经萎缩的了解不是很多，现在介绍视神经萎缩疾病的常识，希望可以帮助到你预防视神经萎缩疾病。
1、发病突然。视神经萎缩疾病发作往往很突然，常在早晨起床时发现视力下降，每一个视神经萎缩患者的视力下降程度因为阻塞部位及阻塞的严重程度而有所不同，若多数血管同时发生闭塞，则视力急剧下降，甚至光感丧失等。
2、视神经萎缩患者的视野呈水平便盲，象限盲或垂直偏盲，且缺损部位常与生理盲点相连，生理盲点扩大，这是视神经萎缩疾病的常识。
3、眼底检查：对视神经萎缩患者进行眼底检查会发现轻度视乳头水肿，颜色稍淡或正常，或呈淡粉红色，边界模糊，，视乳头表面及附近的视网膜可有少数绒状出血及棉絮样渗出，血管一般无明显变化。如果是因为动脉硬化发病的患者就会出现视网膜动脉硬化症。约经数周或数月视乳头水肿消退。表面洁净，色泽黄白，边界清楚，最后变为苍白色而导致萎缩，黄斑中心凹光反射减弱。
得了视神经萎缩怎么办？
视神经萎缩是一种严重危害患者视力健康的严重疾病。如神经萎缩表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。因此，对于视神经萎缩的治疗一定要及早。那如何治疗视神经萎缩?视神经萎缩能治愈吗?下面就让专家来为大家具体指导下吧。
对于是视神经萎缩的治疗患者，在日常生活中首先要忌吃已被污染的食物：如被农药、化肥和重金属等污染的主食和副食不能吃，饮用水中要没有水源污染。
其次，视神经萎缩患者不要经常吃高脂肪饮食：因为动物脂肪和胆固醇含量高的食物可以促使中性类固醇与胆酸在体内合成，经过某些肠道细菌的作用视神经萎缩症状可能产生内源性的致癌物。
再次，少吃或不吃在制作过程中容易发霉的食物：如：腌菜、腌肉等。因为视神经萎缩症状中常含有致癌性霉菌。
最后，患者不要吸烟、饮酒和喝咖啡：吸烟能致癌因为香烟中的尼古丁、氨、炭粒、氰酸等能致癌。饮酒和癌肿有密切关系。因为酒中含有酒精视神经萎缩症状酒精可以刺激垂体激素的分泌，从而增加恶性肿瘤的易感性。
