麻痹性斜视的病因复杂，可能是全身系统性疾病的一部分，在诊治麻痹性斜视患者时，必须注意全身情况，以免延误病情，麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种，前者为先天性发育异常，后者原因如下。

1、主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果。常见于：

（1）头部外伤：如颅底部，眼眶部发生外伤及脑震荡等。

（2）炎症：如周围性神经炎，脑及脑膜炎等。

（3）脑血管疾病：如脑出血、血栓等。

（4）肿瘤：眼眶或颅内肿瘤。

（5）内、外毒素：如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。

（6）全身病：如突眼性甲状腺肿，糖尿病、高血压等。

2、眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（如重症肌无力）。